肆吉非替尼的临床表现及其处理方法-上海怡健医学科技

吉非替尼不良反应的临床表现及其治疗氨基激酶（）抑制剂。可阻断肿瘤细胞增殖过程中的信号转导通路，是一种具有抗增殖、抗血管生成和促进凋亡作用的新型靶向药物。它已被美国食品和药物管理局 ( ) 批准为单一药物，用于治疗手术、放疗和化疗后持续恶化的晚期非小细胞肺癌 ( )。临床研究表明，单独使用吉非替尼具有明显的抗肿瘤活性，可缓解症状，对女性患者、不吸烟患者和肺腺癌有良好的疗效，特别是对双肺广泛粟粒性播散伴胸腔积液。有痰的晚期非小细胞肺癌有效率更高，有皮肤毒性的患者预测疗效优于无皮肤毒性的患者。吉非替尼的主要不良反应有痤疮样皮疹、腹泻、恶心呕吐、皮肤干燥、间质性肺炎等，严重程度较轻，一般为Ⅰ、Ⅱ级，停药后可逆转，无化疗药物的严重骨髓疾病可见。常见不良反应如抑制和胃肠道反应。本文总结吉非替尼不良反应的表现及处理方法。痤疮样皮疹是吉非替尼最常见的不良反应，主要分布在头面部、颈部、背部和前胸，一般无瘙痒。发病率多发生在用药后一周内，程度较轻，为Ⅰ、Ⅱ级，患者可耐受，无需停药。可用苯那敏、阿司咪唑（）、洗必泰（）等常规抗过敏药物加维生素治疗。

笔者报道一例晚期肺腺癌合并大量胸腔积液老年妇女口服吉非替尼诱发痤疮样皮疹，单独口服吉非替尼片，次日前胸出现轻度痤疮样皮疹，并立即口服苯苯那敏片4mg，每日1次，3天后症状基本消失。元真腹泻也是吉非替尼常见的不良反应，但程度较轻，多为Ⅰ、Ⅱ级，患者可耐受，无需停药；个别Ⅲ、Ⅳ级腹泻患者也可采用对症治疗。解决问题只需要短期停药，不需要长期停药。常规处理方法：①摄入低纤维，高蛋白食物和补充足够的液体；②避免刺激性食物对胃肠道；③多休息；④使用止泻药，严重者使用洛哌啶***猛停）；⑤ 需要时，静脉输液和电解质。蒋国梁报告腹泻发生率为（ ），Ⅰ级病例，Ⅱ、Ⅲ级病例。其中，Ⅲ级患者每日排便数次，伴有轻度脱水，应立即给予静脉营养支持治疗，停用吉非替尼。轻度，一般不需要任何治疗，或采用饮食调整方法处理，如清淡饮食，忌油腻食物，多吃酸性食物、果汁、燕麦片等。恶心呕吐的发生率为. 干性皮肤卷曲是吉非替尼少见的不良反应，严重程度较轻，多为ⅠⅡ级，油​​性皮肤润肤剂可用于缓解其症状。间质性肺炎是吉非替尼罕见但致命的不良反应。

吉非替尼诱发间质性肺炎的机制尚不清楚。已知在急性肺损伤存在时转化生长因子α(α)上调，这与肺损伤的修复有关。肺损伤。日本学者等报道了首例服用吉非替尼致重症间质性肺炎死亡病例。患者在服药后立即出现呼吸困难，尽管服用了大剂量类固醇，但在服药后死亡。为此，美国观察了一例使用吉非替尼的患者，发现日本间质性肺炎的发病率，在美国约有三分之一的患者死于间质性肺炎。国内蔡俊明等报道了1例吉非替尼引起的间质性肺炎，停药后未因积极激素治疗而导致死亡。郑迪等还报道了1例服用吉非替尼3个月后出现间质性肺炎，经激素治疗后好转。此外，吉非替尼还可能引起厌食、口腔黏膜溃疡