贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期胃癌患者的疗效与安全性方法

目的：贝伐单抗是一种针对血管内皮生长因子的重组人源化单克隆IgG1抗体，通过抑制肿瘤血管生成而发挥抗肿瘤作用。本研究旨在观察贝伐单抗联合化疗治疗人表皮生长因子受体-2（HER-2)阴性或不确定状态的晚期胃癌患者的疗效和安全性。

方法：收集2011年1月至2012年12月我院肿瘤内科收治的32例晚期胃癌患者的临床资料。32例患者均经组织病理学证实，HER-2阴性或状态不明，均接受贝伐单抗联合化疗。根据患者的实际情况选择化疗方案。贝伐单抗剂量7.5mg/kg，第1天给药，21天为一个周期，每2个周期评价疗效。药物疗效评价采用新的实体瘤疗效评价标准（ ）。这 。

结果：32例患者均进行疗效和副作用评价，其中一线治疗18例，二线治疗14例。根据疗效评价，无完全缓解（CR）患者，部分缓解（PR）20例（62. 5%），疾病稳定（SD）5例（15.6%），疾病进展（PD）7例（21.9%），客观缓解率ORR（CR+PR）62.5%，疾病控制率DCR（CR +PR+SD)78.1%。中位无进展生存期 (mPFS) 5.5 个月，中位总生存期 (mOS) 6.5 个月。其中，一线治疗18例，PR 12例，SD 3例，PD 3例，0.7%，0.3%，0.1个月，mOS7.2个月；二线治疗14例，PR 8例，SD 2 例，PD 4 例，0.1%，0.4%，0.5 个月，mOS6.0 个月。一线和二线治疗患者经x2检验，ORR方面，P=0.718，DCR方面，P=0.669，差异无统计学意义（ P>0.05)，所以一线和二线治疗的患者在短期疗效方面可以受益；一线和二线治疗患者的PFS生存曲线经Log-Rank检验，P=0.002，差异有统计学意义。穿孔、心力衰竭等。主要毒副作用为：骨髓抑制17例，肝功能损害11例，胃肠道反应6例，高血压5例，均为Ⅰ～Ⅱ级，经对症处理后痊愈。2例轻度鼻衄经鼻纱布填塞止血后未复发。

结论：贝伐单抗联合化疗治疗晚期胃癌较以往单纯化疗的文献数据可提高ORR和DCR（62.5% vs 30-60%，78.1%） vs60%），一线和二线治疗患者的 ORR 和 DCR 无显着差异，提示一线和二线治疗的获益程度相同。同时，患者用药有效控制了肿瘤负担，腹痛、腹胀等肿瘤相关症状得到一定缓解。此外，与以往文献中单纯化疗的数据相比，32例患者的mPFS延长（5.5个月vs5.0个月），尤其是一线治疗的患者.1个月，获益明显。与既往单纯化疗的文献数据相比，全组患者的中位生存时间没有延长（6.5个月vs6.0-10.5个月）。与用量少、病情进展后的治疗等综合因素有关。患者服药期间的毒性和副作用是可以耐受的。对于HER-2阴性或状态不明确的晚期胃癌患者，可采用贝伐单抗联合化疗。展开▼ 与既往单纯化疗的文献数据相比，全组患者的中位生存时间没有延长（6.5个月vs6.0-10.5个月）。与用量少、病情进展后的治疗等综合因素有关。患者服药期间的毒性和副作用是可以耐受的。对于HER-2阴性或状态不明确的晚期胃癌患者，可采用贝伐单抗联合化疗。展开▼ 与既往单纯化疗的文献数据相比，全组患者的中位生存时间没有延长（6.5个月vs6.0-10.5个月）。与用量少、病情进展后的治疗等综合因素有关。患者服药期间的毒性和副作用是可以耐受的。对于HER-2阴性或状态不明确的晚期胃癌患者，可采用贝伐单抗联合化疗。展开▼ 对于HER-2阴性或状态不明确的晚期胃癌患者，可采用贝伐单抗联合化疗。展开▼ 对于HER-2阴性或状态不明确的晚期胃癌患者，可采用贝伐单抗联合化疗。展开▼