EGFR敏感突变非小细胞肺癌靶向治疗进展针对性的研究

近年来，靶向治疗药物如雨后春笋般涌现，包括第一代、第二代和第三代EGFR-TKI，为患者带来了更多的治疗选择。根据研究结果，2019年第一版NCCN指南推荐奥希替尼作为EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌（）的一线治疗药物。

EGFR敏感突变型非小细胞肺癌靶向治疗进展

EGFR突变靶点研究取得重大突破，是非小细胞肺癌精准治疗时代的里程碑。目前针对 EGFR 突变靶点的治疗策略和药物如雨后春笋般涌现，并被用于指导临床实践。由于可用的治疗药物越来越多，在治疗EGFR敏感突变患者的过程中，他们在追求精准治疗的同时，可能会面临相对困惑的状态。在精准治疗的时代，更多的重点往往放在循证医学的支持上。具有敏感EGFR突变的患者在一线治疗领域将有多种选择。与传统化疗相比，一线EGFR-TKI治疗可以为敏感突变患者带来更好的生存期。有利。在一线EGFR-TKI的基础上，二代TKI药物的疗效更进一步。截至目前，第三代EGFR-TKI的一线治疗数据已超过以往的一、二代TKI药物，尤其是无进展生存期。在（PFS）方面，研究表明第三代EGFR-TKI的PFS可以达到18.9个月，与第一代EGFR-TKI（吉非替尼/厄洛替尼）相当. 10.2 个月的 PFS 大大提高。研究表明，第三代EGFR-TKI的PFS可达18.9个月，与第一代EGFR-TKI（吉非替尼/厄洛替尼）相当。10.2 个月的 PFS 大大提高。研究表明，第三代EGFR-TKI的PFS可达18.9个月，与第一代EGFR-TKI（吉非替尼/厄洛替尼）相当。10.2 个月的 PFS 大大提高。

第三代EGFR-TKI奥希替尼在PFS方面有非常成熟的数据。在总生存期方面，虽然数据相对不成熟，但与第一代EGFR-TKI相比也有非常明显的生存优势。有利。如果该研究的总生存期 (OS) 结果证明是积极的，这对临床医生和患者都非常有益。

第三代EGFR-TKI的治疗受益人群更加细化。对于脑转移患者，奥希替尼显示出显着的生存获益，并且可以降低脑转移复发的风险。此外，对于外显子19缺失突变的患者，第三代TKI也较第一代TKI有所改善。然而，当面对大量的人时，这种改进对个人和社会的好处是巨大的。

晚期EGFR敏感突变一线治疗策略的选择

第三代EGFR-TKI奥希替尼一线使用，能给患者带来更大程度的生存获益，疗效也更好。过去，第三代靶向药物的价格很高。尽管在疗效方面有优势，但经济问题往往是其应用的最大障碍。如果一线使用仍使用一、二代EGFR-TKI，需要对患者进行严格筛选，不能错过可以优先使用三代EGFR-TKI治疗的患者。如果尽快应用第三代TKI，患者的生存获益可能会更加明显。三代靶向药物如果不用于一线，需要与患者进行交流互动，同时，密切监测耐药基因的产生，密切关注患者病情。改变，让患者不错过接受三代靶向药物治疗的机会，三代靶向药物的使用与否将对患者的生活质量乃至总体生存时间产生很大影响。

奥希替尼一线治疗的临床推荐人群

首先，对于没有经济负担的患者，奥希替尼一线治疗是保证其临床获益的重要途径。对于有脑转移、脑转移潜在风险和脑膜转移的患者，也应首选第三代奥希替尼。与第一代吉非替尼、厄洛替尼和第二代TKI相比，第三代靶向药物的毒副作用相对较低。考虑到毒性和临床疗效，首先选择第三代靶向药物是非常明智的。

此外，在临床实践中，如果预计患者未来接受化疗的可能性不大，且患者年龄较大，一线使用第三代靶向药物也是一个明智的选择。