肝癌的适应症药有什么区别？药有什么样？

目前，可考虑用于肝癌的靶向药物有索拉非尼（）、瑞戈非尼和乐伐替尼。这三种药有什么区别？有没有什么副作用？

1.索拉非尼

（甲苯磺酸索拉非尼片），目前批准的适应症是：1.治疗不能手术的晚期肾细胞癌。2.无法手术或远处转移性肝细胞癌的治疗。

推荐剂量：索拉非尼的剂量为每次（2×），每天两次，空腹或低脂、中脂饮食。

常见不良反应：手足皮肤反应（8%-16%）、腹泻（8%-9%）、消瘦、乏力等。

临床试验结果：索拉非尼治疗患者的中位总生存期为 10.7 个月，而安慰剂对照组为 7.9 个月。多吉美将相对死亡率降低了 31%。

2.瑞戈非尼

瑞戈非尼，目前获批用于适应症：1.不能手术切除且无法用其他上市药物治疗的晚期胃肠道间质瘤 (GIST)，2.以前使用基于氟嘧啶。使用奥沙利铂和伊立替康化疗等治疗的转移性结直肠癌 (CRC)。

瑞戈非尼是一种口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可阻断肿瘤细胞增殖，抑制肿瘤血管生成，调节肿瘤微环境。目前正在申请肝癌适应症，报告的临床试验数据优于索拉非尼。

瑞戈非尼最常见的不良事件为高血压（15.2%）、手足皮肤反应（12.6%）、疲劳（9.1%）、腹泻（< @3.2%）。

<@3.乐伐替尼

，目前批准用于适应症：1.甲状腺癌。2.高级肾细胞。

是一种激酶抑制剂，具有多个靶点，可阻断肿瘤细胞，包括 -3、成纤维细胞生长因子受体 ()1-4、血小板衍生生长因子 A 系列调节剂，包括受体 ()β。

在日本和韩国进行的 II 期临床试验显示，超过 3/4（36/46 名患者）接受乐伐替尼治疗的患者肿瘤缩小，平均进展时间为 7.5 个月，总生存期为周期18.3个月，优于索拉非尼。

在乐伐替尼的I期临床试验中，根据CP等级，肝功能A级肝癌患者的最大耐受剂量为12mg/天。

主要副作用为：高血压（76%）、掌足综合征（65%）、食欲下降（61%）和蛋白尿（61%）。

肝癌患者在应用靶向药物时，可以按照索拉非尼、瑞戈非尼、乐伐替尼的顺序进行选择，因为索拉非尼治疗肝癌的适应症已经获批，临床应用更加成熟，瑞戈非尼更加成熟。，乐伐替尼作为索拉非尼耐药后的二线和三线选择。

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