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索拉非尼是一种小分子 Raf 激酶和血管内皮生长因子受体激酶(和)抑制剂。美国医疗机构了解到,它已被证明对多个靶点(干细胞因子受体c-kit、P38)具有广谱作用,从而影响肿瘤血管维持和血管生成。
2005 年 12 月,FDA 批准了索拉非尼,被认为是第一个多激酶抑制剂,用于治疗晚期肾细胞癌 (RCC)。美国医疗机构介绍,一项针对晚期肾癌患者的大型随机III期临床试验证明了索拉非尼的安全性和有效性,表明索拉非尼延长了患者的无进展生存期。
2007 年 11 月,根据一项针对未接受全身治疗的晚期 HCC 患者的研究结果,索拉非尼被批准用于治疗不可切除的肝细胞癌 (HCC) 患者。与安慰剂相比,接受索拉非尼治疗的患者中位生存期和影像学提示的进展延长了近 3 个月。
2013 年 11 月,基于 III 期临床试验的阳性结果, 被列入 FDA 优先审查计划,用于治疗局部复发或放射性碘治疗 (RAI) 耐药的转移性、进行性分化的甲状腺癌 (DTC)批准用于这一新适应症。与安慰剂相比,索拉非尼治疗将无进展生存期(试验的主要终点)提高了 41% [分别为 10.8 个月和 5.8 个月,风险比为 0.587 ,95% 置信区间 (0.454~0.758), P
总体反应率:索拉非尼组为 12%,安慰剂组为 1%。虽然只有5%~15%的甲状腺癌患者对放射性碘治疗产生耐药性,但由于没有其他有效的标准治疗方案,索拉非尼已成为尤其是对放射性碘治疗耐药的DTC患者的首选。索拉非尼治疗一般耐受性良好,其安全性是可预测的。
常见的不良事件包括腹泻、皮疹/挤压、疲劳、手脚皮肤反应、脱发和恶心/呕吐。3/4 级不良事件发生率:索拉非尼为 38%,安慰剂为 28%。索拉非尼在转移性肾癌患者中诱发高血压。治疗相关的高血压不仅与抑制剂有关,而且与血管内皮生长因子单克隆抗体有关。在评估索拉非尼诱发的高血压机制的研究中,发现先前描述的血压升高的介质与血压升高的幅度没有显着相关性。
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