非小细胞肺癌脑转移治疗新视野河北医科大学医院邯郸肺癌

非小细胞肺癌脑转移瘤治疗新视野 乔雪英 河北医科大学第四医院 2016.03.27 邯郸市肺癌脑转移瘤发病率高男性 28% 肺癌和支气管癌，11% 前列腺癌，11% 结肠直肠癌 癌症 8% 胰腺癌 6% 白血病 4% 女性肺癌和支气管癌 26% 乳腺癌 15% 结肠直肠癌 9% 胰腺癌 7% 卵巢癌癌症 6% 脑转移 1个。出现在 10% 的患者中；25-40%的患者在治疗期间；脑转移发生率从高到低：腺癌大细胞未分化鳞状细胞癌1.。& 2011. 2. CJ 等人。临床杂志 2005；23:6207-6219 3. A 等人。肺 2004; 45 (. 2): S247-S252. 手术切除 肺腺癌患者脑转移复发风险至EGFR突变患者更易发生脑转移 HR= 4.49,95% CI: 1. 20–16.80p = 0. 。突变患者脑转移复发的风险增加 大约 10% 的首次确诊患者有脑转移 [1] 40-55% 的所有患者在整个病程的某个阶段发生脑转移 [2-3] 肺的 EGFR 突变腺癌患者更容易发生脑转移 (OR=3.83, 95% CI: 1.72–8.55, p = 0.001)@ > [4]349%0.EGFR.1. JB, et al. J Clin. 1988;6:1474-1480.2. Chen AM, et al. . 2007 ;109:1668-1675.3.GL, 手术切除 肺腺癌患者脑转移复发的风险 EGFR 突变患者更容易发生脑转移 HR= 4.49,95% CI: 1.20–16. 80p = 0. 。突变患者脑转移复发的风险增加 大约 10% 的首次确诊患者有脑转移 [1] 40-55% 的所有患者在整个病程的某个阶段发生脑转移 [2-3] 肺的 EGFR 突变腺癌患者更容易发生脑转移 (OR=3.83, 95% CI: 1.72–8.55, p = 0.001)@ > [4]349%0.EGFR.1. JB, et al. J Clin. 1988;6:1474-1480.2. Chen AM, et al. . 2007 ;109:1668-1675.3.GL, 手术切除 肺腺癌患者脑转移复发的风险 EGFR 突变患者更容易发生脑转移 HR= 4.49,95% CI: 1.20–16. 80p = 0. 。突变患者脑转移复发的风险增加 大约 10% 的首次确诊患者有脑转移 [1] 40-55% 的所有患者在整个病程的某个阶段发生脑转移 [2-3] 肺的 EGFR 突变腺癌患者更容易发生脑转移 (OR=3.83, 95% CI: 1.72–8.55, p = 0.001)@ > [4]349%0.EGFR.1. JB, et al. J Clin. 1988;6:1474-1480.2. Chen AM, et al. . 2007 ;109:1668-1675.3.GL,

大多数患者同时接受类固醇、抗癫痫或抗凝对症治疗等。JCO 2009, 27:5255-5261。贝伐单抗 15 mg/kg q3w 6 个周期 + 紫杉醇 + 卡铂 贝伐单抗 15 mg 未治疗的无症状性脑转移非鳞状细胞癌患者/kg (n=91)@>一线 n=67 直到进展 贝伐单抗 15 mg/kg q3w + 厄洛替尼二线 n=：贝伐单抗联合一线化疗或二线厄洛替尼在未经治疗的无症状脑转移非鳞状患者中的非对照 II 期研究始于 2009 年，基线特征为 B + CP (n=67)B+E (n=24)男, n (%)46 (68.7)11 (45.8)中位年龄，岁（范围）61.0 (40–79)54.0 (34–70) 0 颅外病灶 50.754.2 不良事件与以往贝伐单抗研究报道的一致，仅 1 例≥ 3 级出血（3 级，颅外病灶，B+E 组）且仅1 例 ICH（1 级，缓解，B+CP）导致停止贝伐单抗治疗，主要是由于进展，et al.Clin Res.2015；21:1896-B 等人。2013 ASCO 8059.对于脑寡转移患者的总结，WBRT可以提高局部控制率，但没有明显的OS获益。认知风险，地位是有争议的。B+CP) 导致停止贝伐单抗治疗，主要是由于进展，et al.Clin Res.2015；21:1896-B 等人。2013 ASCO 8059.对于脑寡转移患者的总结，WBRT可以提高局部控制率，但没有明显的OS获益。认知风险，地位是有争议的。B+CP) 导致停止贝伐单抗治疗，主要是由于进展，et al.Clin Res.2015；21:1896-B 等人。2013 ASCO 8059.对于脑寡转移患者的总结，WBRT可以提高局部控制率，但没有明显的OS获益。认知风险，地位是有争议的。

研究中类似的 QALY 表明，晚期 WBRT 未能进一步改善患者的临床获益。TKI 是 EGFR 突变脑转移患者的首选。厄洛替尼具有较高的血脑屏障通透性和脑脊液浓度，可选择性富集脑转移瘤，对无症状脑转移瘤有明显疗效。ALK TKIs，尤其是对ALK+脑转移患者显示出良好的应用前景。贝伐单抗治疗无症状非鳞状脑转移瘤疗效较好，安全性尚可。谢谢！CEA抗原；肺原发肿瘤直径、淋巴结分期；骨转移瘤和肺腺癌可作为脑转移瘤的预测指标。辅助的？? ? ? ? 辅助的？? ? ? ? 特罗凯®治疗八个月后，患者接受了以 C11 标记的厄洛替尼为同位素示踪剂的 PET/CT。静脉内 [C11]-厄洛替尼给药后 60 分钟内动态收集脑内示踪剂的积累。PET/CT检查前停用厄洛替尼7天后诊断LMC的金标准是检测脑脊液中的肿瘤细胞。LMC有效率的评价主要依据脑脊液肿瘤细胞的阴性转化率。PFS 为 10.1 [95% (CI) 7.1-12.3] 和 9.7 (95% CI 2.5- 17.8) 为 和 。为 8-MV，带有 %????? 脑转移瘤是不是禁忌使用贝伐克530例脑转移瘤患者？荟萃分析显示，脑转移患者本身在使用贝伐克时不会增加出血风险。 何时使用贝伐克？安全性与用药时间？系列 1 系列 2 系列 3 类别 3 类别 4 要调整图形数据区域的大小，请拖动该区域的右下角。特罗凯 n=14 吉非替尼 n=11.652.402.00.094.402.00<