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马上,2020年医疗保健谈判即将开始。
当我们没有生病,特别是重病或慢性病的时候,我们可能很少关注这样的消息,但当疾病发作时,医疗保险可以成为我们最有力的保障之一。
比如2018年17种抗癌救命药被纳入医保B类目录后,平均价格下降56.7%,最高降幅甚至达到71%——奥希替尼为治疗非小细胞肺癌(特里沙),在纳入医保前的月费高达人民币,但经过医保谈判后降为人民币,价格仅为29%原价。这无疑解决了许多癌症家庭的财务紧迫需求。
那么在2020年的癌症治疗领域,有哪些新药、好药、救命药有望进入医保呢?
今天我们将仔细研究免疫治疗部分。
对于大多数癌症家族来说,PD-1/PD-L1药物既是希望,也是沉重的负担。虽然效果不错,但使用PD-1的成本一年不到十、二十万。但是,医保PD-1的选择太少,适应症也比较窄,有些患者甚至根本没有选择。
更多PD-1药物可以纳入医保,无疑会给很多癌症家庭带来“甜蜜点”
回顾去年的医保历史,肺癌奥希替尼纳入医保报销范围后,单片价格为510片,一盒奥希替尼的价格为80mg* 30片是人民币。
克唑替尼医保前价格为一盒(*60粒),医保报销后价格也降至人民币一盒(*60粒)。两项价格均降幅超过70%,缓解了广大家庭的经济压力。
那么今年哪些药品将纳入医保?
今天,我们将我们收集到的信息总结如下,欢迎任何来自来源的正面评论进行更正。
1、据悉,今年将有2-3款新型PD-1进入医保
恒瑞和君实应该是今年的重头戏,甚至还有“撸起袖子进”的趋势,其他药还不确定。
2、医保会有新的进口PD-1吗?
很可能不是。
医保局看的是最终价格,而不是降价比例。在进口药品价格普遍高于国产药品的格局下,进口药品的预期降价可能不符合医保局的要求。
3、新纳入医保的PD-1有望报销哪些适应症?
我们都知道,除了医保外,只有经过批准的适应症才能报销。
目前,君实PD-1特瑞普利单抗只有一个适应症:
先前标准治疗失败后的局部晚期或转移性黑色素瘤
恒瑞的卡瑞利珠单抗已获批用于四个适应症:
复发或难治性霍奇金淋巴瘤
接受过索拉非尼或含奥沙利铂的全身化疗的晚期肝癌
晚期/转移性EGFR/ALK阴性非鳞状非小细胞肺癌一线治疗
晚期/转移性食管癌的二线治疗
比如君实PD-1纳入医保,只有符合标准的恶性黑色素瘤患者才能报销,其他肝癌/肺癌不报销;
如果恒瑞PD-1纳入医保,符合条件的霍奇金淋巴瘤、肝癌、肺癌、食管癌患者均可报销。
但根据信达去年参保医保的结果,即使非适应症患者无法报销,在医保价格协商后仍可享受药品优惠价格。
4、如果PD-1进入医保,价格大概会降60%以上
由于近几年的经济形势,不排除药企采取以价换量的策略保经营。
药企都知道,如果今年上不了医保,明年就更难了,这也导致了今年医保的激烈竞争。
去年信达PD-1的价格被纳入医保,价格从7838跌至2843,跌幅达64%。参考往年的报价,预计如果这次将新的PD-1纳入医保范围,概率也会下降60%甚至60%。多于。
还有消息称,今年PD-1新的价格可能会降到4万/年加上医保一般50%的报销政策,那么PD-1的实际成本很有可能在2万/年左右.
5、据悉,新医保将于1月1日上线
据了解,目前我国医保谈判可分为7个阶段:确定拟谈判药品→谈判邀请和提交材料→专家评审→医保与企业沟通→谈判形成价格→合同签订→结果公告。
到今天为止,我们的医保谈判大概已经到了第三阶段——专家评审。还有不实消息称,医保将在本月12-17日与各企业进行沟通。
在此之后,将有一个明确的报价。如果进展顺利,今年1月1日开始新药纳入医保,人人都能买到物美价廉的医保药品。
本文的分析是基于对往年数据的总结。
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