肺癌靶向治疗,肺腺癌靶向药治疗治疗肺癌的靶向药奥希

肺癌靶向治疗肺腺癌靶向治疗肺癌靶向药奥希替尼成为肺癌一线靶向药

肺癌靶向治疗

说到靶向药物治疗，首先要想到肺癌，因为目前获批最多的非小细胞肺癌靶向药物就是。肺腺癌的驱动基因突变频率相对较高，如EGFR，占亚洲肺腺癌的50%以上。

多种EGFR靶向药物在中国上市，并进入医保，这对肺癌患者来说是一大幸事。但请注意，患者在服药前必须进行基因检测，以确保他们有EGFR基因突变。

在美国获批的 EGFR 靶向药物包括：

第一代：易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）

第二代：阿法替尼、达克替尼

三代：特蕾莎（奥希替尼）

在中国上市的有：易瑞沙、特罗凯、德瑞莎，以及国产康美纳（埃克替尼）。这些常用的肺癌靶向药物也已纳入医保。

对于肺癌患者及其家属来说，检测到EGFR基因突变，有靶向药物可以服用是个好消息，但他们也一直面临着选择。应该先使用哪种靶向药物？什么时候应该进行相应的基因检测？耐药后的治疗措施有哪些？

哪个更好？很难分出胜负！

既往研究数据显示，与易瑞沙（）一线耐药后的总无进展生存期为19.6个月，而一线直接使用的总无进展生存期是 19.6 个月。进展生存期为 18.9 个月，获益几乎相同。

从表面上看，似乎可以做出任何选择！但实际上，我们应该考虑能够进入二线治疗的患者比例，以及是否所有患者都会继续耐受二线治疗。事实上，在一线使用一、二代靶向药物的患者中，只有约70%进入二线治疗。部分患者可能进展迅速，或因身体原因不愿进入二线治疗。

一线耐药后，只有25%的患者有机会使用奥希替尼

如果考虑到突变率在50%-60%左右，理论上只有35%-42%的患者可以在二线使用三代靶向药物。考虑到这里基因检测的敏感性，在很多情况下，即使有些患者有突变，也没有及时发现，这些患者也失去了使用第三代靶向药物特瑞莎的机会。

统计数据显示，只有不到25%的患者在二线能够真正使用第三代靶向药物特瑞莎。因此，奥希替尼是否可以作为二线替代药物，是否能有更大的获益尚无定论。

数据：一线奥希替尼将总生存期延长 6.8 个月

但根据数据，美国FDA已批准第三代靶向药物作为EGFR突变非小细胞肺癌（外显子19缺失或外显子21突变）患者的一线用药，为患者提供更好的生活质量，更长的生存时间。我国也可能很快会批准 用于肺癌的一线治疗。

近日，美国肺癌治疗专家A. Low博士在接受采访时表示，III期试验的总生存期（OS）已经证实奥希替尼（）是EGFR患者的新标准一线治疗药物-突变的非小细胞肺癌（）。. 与其他类似靶向药物相比，该药物的耐受性和中枢神经系统（脑转移）活性具有治疗优势。

“对我来说，为所有符合突变资格的肺癌患者提供奥希替尼作为一线治疗是标准选择，无论他们是否有脑转移。很少有患者需要奥希替尼，因为他们不能耐受，”博士说。降低剂量。该药物还拥有最可靠的总体生存改善数据，这对于治疗肺癌患者最为重要。”

该试验的数据发表在 ESMO 2019 上的一篇论文中，显示与具有 EGFR 突变的转移性患者相比，使用第三代靶向药物（奥希替尼）的一线治疗明显比第二代厄洛替尼（）或吉非替尼更有效. 与非替尼（）相比，可增加6.8个月的总生存期。

具体来说，奥希替尼的中位 OS 为 38.6 个月，而对照组为 31.8 个月，暗示奥希替尼是一线选择患者的死亡风险降低了 20% .

生存期有了很大的提高，但是药价还是有问题的。易瑞沙（2358元/10粒）和特罗凯（元/28粒）的价格绝对高于德瑞莎（元/30粒）。胶囊）低，患者每天口服一粒胶囊。因此，对于家庭经济条件较差的患者，仍难以承受一线直接使用特蕾莎的经济压力。由患者和家属决定如何选择！

奥希替尼治疗后出现耐药怎么办

如果先选择第一代或第二代靶向药物，耐药后也可以选择第三代靶向药物。而如果先选择第三代靶向药物，耐药后又该如何处理呢？

在的一线临床研究中已经获得了相应的数据。其中，MET扩增较为频繁，但没有突变。这很容易理解，因为第三代药物本身就是抑制性的。与二线治疗特雷莎的耐药突变相比，一线治疗特雷莎的耐药突变更为简单。

可以用第一代靶向药物治疗的耐药突变

MET扩增可以用克唑替尼治疗

HER2扩增，可使用阿法替尼

其他耐药突变，对应于靶向治疗药物

在基因检测确认没有可治疗的突变后，化疗可能是一种选择

温馨提醒，肺癌治疗不再可怕。多种靶向药物的出现使五年生存率提高了10%。获得个性化的治疗方案可以大大延长生存期，提高生活质量。不要惊慌，获得治疗建议是重中之重！

本站医学部建议您：首先，完成准确的基因检测，确保存在EGFR基因突变；然后，找专业的医疗团队解读基因检测报告；最后请有丰富临床经验的专家给予治疗指导和药物选择。

推荐内容：

一名 62 岁男性患者在当地医院被诊断出患有小细胞肺癌。原发部位为肺，已发生肝转移。