非小单抗在非小细胞肺癌脑转移治疗中的应用

发生脑转移的非小细胞肺癌患者往往预后较差，但约有 20-40% 的患者最终可能发生脑转移。脑转移患者可以使用全脑放疗、伽玛刀或脑部注射效果。做好相应治疗的靶向药物。药物易瑞沙本身进入大脑的能力不是很强，但是在全脑放疗期间，血脑屏障会暂时打开，易瑞沙可以通过血脑屏障进入大脑，在脑部发挥抗肿瘤作用。脑。

血管内皮生长因子（VEGF）通常在非小细胞肺癌脑转移患者中过度表达，因此靶向 VEGF 也是肺癌脑转移的治疗靶点。贝伐单抗可以阻断 VEGF 及其受体的表达 ( )。结合，从而减少新血管的形成。此外，贝伐单抗还可以使异常血管正常化，通过增加血管的通透性来增强药物在肿瘤组织中的通透性。由于上述原因，在全脑放疗中加入贝伐单抗也在研究中。

今天，我将为您解读一篇相对较新的研究论文。它是关于伴有脑转移的非小细胞肺癌。全脑放疗时，加贝伐单抗和易瑞沙，即以上两种药物在全脑。当放疗加在一起时，研究主要看联合治疗是否有助于改善患者的预后，结果是积极的。

本研究回顾性纳入 218 例多发脑转移的非小细胞肺癌患者，随机分为 3 组。相应的处理和数量如下。神经系统。

研究结果表明，与标准全脑放疗相比，在全脑放疗中加入贝伐单抗和易瑞沙显着提高了治疗反应率和疾病控制率。此外，总生存期 OS 和无进展生存期 PFS 也显着改善。

如上图，单纯放疗有效率为33%，疾病控制率为45%。同时使用贝伐单抗和易瑞沙可使治疗反应率提高到80.3%，疾病控制率提高到96.1%，足足提高2倍以上。此外，贝伐单抗和易瑞沙的加入在完全缓解率、部分缓解率、稳定病率等方面均显着提高了治疗效果。

如上图所示，我们可以看到在全脑放疗的基础上加用贝伐单抗和易瑞沙，可以显着提高总生存期和无进展生存期。上图中的三条曲线还是很分开的。，尤其是红色曲线。在无进展生存期方面，它最初与其他两组分开。

EGFR基因中最常见的两种突变是外显子19非移码缺失突变和突变。在这个实验中发现了这种突变类型。事实上，无论使用哪种治疗方法，生存获益都比这种突变类型要好。. 上图中红色曲线为19缺失突变，绿色曲线为突变。我们可以看到曲线仍然非常分离。

副作用方面，虽然贝伐单抗、易瑞沙和全脑放疗的副作用较高，但与易瑞沙和全脑放疗相比，这种副作用是可以忍受的。在骨髓抑制方面，贝伐单抗和易瑞沙联合全脑放疗更为严重。该试验是出于安全目的，已对贝伐单抗和易瑞沙进行了适当的剂量减少。

综上所述，我们可以从这篇文章中了解到，在很多情况下，靶向药物和全脑放疗其实是可以联合使用的。因为这个临床试验使用的是易瑞沙，它在大脑中效果不是很好，由于血脑屏障的原因，它在全脑放射治疗过程中可能会打开也可能不会打开。如果您使用的是受大脑启发的特罗凯，或者这一款会更好。

因此，对于伴有脑转移的非小细胞肺癌，在进行全脑放疗时，如果同时使用靶向药物和抗血管靶向药物贝伐单抗，可能对患者的总生存期和无进展生存期更有帮助。改进。

参考

RF Yang et al., and - for due to non-cell lung , of and (2018) 51(1):