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奥希替尼属于第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。它是一种口服的、不可逆的、选择性的 EGFR 抑制剂,对 EGFR 耐药突变和敏感突变具有显着的亲和力。已获批上市,临床应用取得良好疗效。然而,无论药物多么相容,都会有不可避免的副作用。服用奥希替尼有哪些不良反应以及如何处理?
奥希替尼最常见的不良反应包括腹泻、口腔炎、皮疹、皮肤干燥或发痒、手指或脚趾甲附近的皮肤感染、血小板计数低、白细胞计数低和中性粒细胞计数低。
除上述不良反应外,奥希替尼还可能引起严重的ILD或肺炎性间质性肺病。应谨慎地将有间质性肺病 (ILD) 病史的患者排除在临床试验之外。长期 QT 综合征患者也应谨慎,因为药物可能会引发这种情况。
虽然在正常情况下,奥希替尼引起的不良反应不是很严重,但对于患者来说,也是影响患者生活质量的一种不可替代的痛苦。如何处理副作用?
每种不良反应都有相应的处理措施。
1.患者腹泻时,应避免进食难消化的食物,可酌情服用思密达(蒙脱石粉)、艾蒙汀(盐酸洛哌丁胺胶囊),或遵医嘱对症治疗。严重腹泻要注意补水,防止脱水和电解质紊乱;
2.对于皮肤干燥的患者,注意保护易受压部位的皮肤,保持皮肤干净整洁,穿柔软的衣服。维生素E软膏可外用于患处;
3.对于恶心、呕吐、消化道出血、少尿(无尿)、休克的患者,应到医院就诊。在专业医生诊治下,空腹及静脉输液大量补液,维持水、电解质平衡,出现低钾血症时需补钾。
4.皮疹患者可在患处涂抹莫匹罗星软膏,预防感染;
5.对于甲沟炎患者,修剪指甲以避免指甲边缘嵌入皮肤。如已化脓,可用碘酒涂患处,或用头孢菌素类或左氧氟沙星药粉涂患处。
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