一下奥西常见的副作用及处理方法，你知道吗？

对于靶向治疗，虽然不再是一种新的治疗方法，但在临床实践中仍然发挥着极其重要的作用。随着靶向药降价和医保政策调整，很多天价靶向药成为民药，最具代表性。EGFR的第三代靶向药物是奥希替尼。今天，我们就来总结一下奥希替尼的常见副作用和治疗方法。

皮肤不良反应

常见的皮肤不良反应包括皮肤干燥、皮疹、瘙痒，甚至可能导致脓肿的皮肤感染。在临床试验中，34% 发生各种级别的皮疹，23% 发生皮肤干燥。

患者可考虑每天两次在面部、手部和足部涂抹非处方保湿霜，以防止皮肤干燥。对于药物引起的干性皮肤，每天两次在面部/手部/足部使用非处方保湿霜或软膏，每天两次使用含有 12% 乳酸铵的乳霜和含有 6% 水杨酸的乳霜，每次两次一天。

1级

处理措施：

使用保湿和/或中等强度的外用类固醇、每日两次外用抗生素和止痒药物，如炉甘石洗剂（如果出现瘙痒）

2级

10% 至 30% 的体表面积出现斑疹/脓肿，伴有或不伴有瘙痒或压痛，以及日常生活工具活动 (ADL) 受限。

处理措施：

应用保湿和/或中等强度的局部类固醇，每天两次局部抗生素，考虑每天两次口服抗生素，或口服抗组胺药，如左西替利嗪，用于严重瘙痒恶嗪、氯雷他定、依巴斯汀。

≥3级

伴有或不伴有瘙痒或压痛，超过 30% 的体表面积的斑疹/脓肿，日常生活自理活动受限，局部重复感染。

处理措施：

每天两次中等强度的外用类固醇和口服抗生素，持续 6 周；如果怀疑感染（黄色结痂、分泌物、皮肤/鼻孔疼痛），改用广谱/包括革兰氏阴性抗生素；最好用皮肤拭子进行细菌培养。对于严重瘙痒，除抗组胺药外，还可口服 GABA 激动剂普瑞巴林或加巴喷丁。

甲沟炎

患者可以考虑每天将手指或脚趾浸泡在白醋:水 (1:1）) 溶液中 15 分钟。

1级

仅甲襞水肿或红斑，治疗措施：外用抗生素，每日两次，用醋浸泡

2级

指甲皱襞水肿或红斑，日常生活中伴有疼痛和器械受限，伴有分泌物或指甲板裂开。处理措施：

每天两次用醋浸泡局部抗生素，每周一次局部使用硝酸银

≥3级

日常生活的自我保健活动受到限制。治疗措施：外用抗生素，每日两次，醋泡，外用硝酸银，每周一次。考虑指甲提取/去除。

腹泻

2级以下单纯性腹泻：

饮食措施：停止所有含乳糖的产品，每天喝8到10大杯纯液体，少食多餐，推荐富含米饭、香蕉和苹果酱的低脂饮食

药物治疗：给予洛哌丁胺：初始剂量为 4 mg，随后每 4 小时或每次稀便后 2 mg，直至腹泻停止后 12 小时；应酌情考虑补充电解质，例如口服补液盐。

≥ 3 级或任何有并发症的事件（脱水、发热和/或 ≥ 3 级中性粒细胞减少症）

饮食措施：与2级以下腹泻相同

药物：

除了止泻治疗，考虑预防性抗生素治疗，特别是如果腹泻持续超过 24 小时，或者如果出现发烧或 3-4 级中性粒细胞减少症。如果脱水严重，酌情给予奥曲肽，并给予静脉输液，注意监测电解质水平。

眼睛不良反应

这是比较罕见的。一旦出现任何眼科症状或视力变化，您应该向医生报告。症状包括：眼睛灼热/瘙痒/刺激/刺痛、有分泌物发红、视力模糊、对光敏感等，去眼科就诊。发生溃疡事件的患者必须永久停用奥希替尼。

心脏毒性

奥希替尼有一定的心脏毒性，延长心电图QTc间期，发生率为4%-10%。若临床发现新发心功能损害，应进行超声心动图、心电图、BNP检查，并会诊心脏病专家。

间质性肺炎

奥希替尼的间质性肺炎发生率较低。在一项奥希替尼的临床研究中，2.9% 的 1221 名患者发生了间质性肺病。

对于呼吸困难、咳嗽、发热等急性加重和/或不明原因加重的患者，应及时进行肺部CT检查，以排除间质性肺病的可能。在调查原因时应停用奥希替尼。临床上，当出现磨玻璃样混浊（GGO）时，医生倾向于停用奥希替尼，否则严重的间质性肺炎或纤维化会严重且不可逆地损害肺功能。

如果确诊间质性肺病，应永久停用奥希替尼，并采取必要的治疗措施，如吸氧、大剂量糖皮质激素、抗炎、平喘措施。绝大多数患者及时停止服用奥希替尼后，咳嗽、呼吸困难等症状都会得到改善或缓解。