脑膜移患者是否可以使用泰瑞沙？肺癌转移有哪些症状？

一.脑膜移植患者可以使用吗？

临床试验证实，可有效突破血脑屏障，与化疗相比，可改善沿长中枢神经系统转移患者的疾病进展和生存时间。

临床试验为 在 EGFR 突变阳性非小细胞肺癌和脑膜转移患者中的活性提供了进一步的证据。

因此，患有 EGFR 突变脑转移和脑膜转移的非小细胞肺癌患者可能会受益于 的治疗。

此外，一项 I 期临床研究表明，对于使用第一代和第二代 EGFR 靶向药物进展，以及被诊断为脑脊液脑膜转移的患者，无论血液检测状态是阳性还是阴性。 4 例突变阳性），所有患者均从 治疗中获益，20 例患者中有 7 例影像学显示缩小，2 例患者病情稳定。

二.肺癌转移有哪些症状

大多数类型的肺癌在扩散之前不会引起任何症状，但有时，一些早期肺癌患者会出现一些症状。早期出现症状的好处是患者可以尽快就医，癌症可以更早的被诊断出来，相应的治疗也会更有效。

肺癌转移的症状有哪些？这些症状可能因转移的位置而异；当肺癌扩散到远处器官时，可能会导致：

骨痛（如背部或臀部疼痛）

神经系统的变化（例如，头痛、手臂或腿部无力或麻木、头晕、平衡问题、癫痫发作）

黄疸（皮肤和眼睛发黄）

身体表面的淋巴结肿大，因为癌症已经扩散到淋巴结，例如皮肤或颈部和锁骨上

上面列出的症状也可能是由比肺癌更常见的其他疾病引起的。尽管如此，如果您有上述任何症状，建议立即就医以确定肺癌是否已经转移。

此外，有些肺癌可引起一组非常特殊的症状，可出现一系列全身或局部症状而无转移，甚至出现在癌症本身引起的症状之前，统称为副肿瘤综合征（ ），如如杵状指、抗利尿激素分泌等。

三.锶89治疗肺癌骨转移有什么作用？

锶89是钙族元素，是一种亲骨性放射性核素，因为其化学结构与钙相似，进入人体后参与钙等骨矿物质的代谢过程。静脉给药后，恶性肿瘤骨转移灶的摄取率是正常骨组织的2-25倍，并停留在肿瘤病灶内。

锶89治疗肺癌骨转移患者主要有助于缓解骨痛症状，减少镇痛药物的使用，提高生活质量。

锶 89 适合治疗的骨转移瘤：

1. 骨转移患者伴有骨痛，骨影像显示放射性积聚；2. 因各种原因无法手术切除的恶性骨肿瘤或术后残留癌变，骨影像显示放射性浓度高；

3.白细胞不低于3.5×109/L，血小板不低于80×109/L。

不适合此疗法的条件：

1. 6周内接受细胞毒药物治疗；

2. 化疗或放疗后出现严重的骨髓功能障碍；

3.骨显像显示病灶无明显放射性浓度，为溶骨性病灶，属于放射性“冷区”；

4. 有严重肝肾损害者；

5. 孕妇和哺乳期妇女；

6. 对于脊柱转移瘤引起的脊髓压迫，可能需要更快速的治疗，锶89不能作为主要治疗方法。

接受治疗前请咨询专业医生。

四.转移性肺癌如何治疗？

正如肺癌的原发性恶性肿瘤转移到其他部位时被评估为晚期一样，其他部位的恶性肿瘤转移到肺部也意味着疾病已进入晚期，一般很难获得通过手术根治。一般来说，转移性肺癌的治疗应遵循“针对原发病”的原则。

由于肺部转移病灶只是其他部位恶性肿瘤的“调度机构”，不同部位原发肿瘤的化疗方案并不完全相同，因此针对转移性肺癌的化疗方案是根据分型设计的。的原发肿瘤。，即“针对原发病”的原则。例如，对于大肠癌肺转移，通常根据大肠癌的治疗方案进行全身化疗或口服化疗。肾癌的免疫治疗；对于肝癌肺转移，可以进行血管生成靶向治疗。

除原发病外，在某些特定情况下，对肺、胸腔进行局部手术或介入治疗也是非常必要的。转移性肺癌在原发肿瘤已切除，或转移性和原发性病灶可同时切除，且除肺外无其他转移病灶的情况下，不宜采用开胸或外科胸腔镜手术治疗转移性肺癌。绝对禁止。当身体其他部位的肿瘤转移到胸腔内时，会引起胸腔积液。如果胸腔积液量大，会压迫肺组织，使患者呼吸困难。这时，需要将导管插入胸腔。，引流胸腔积液，解除压迫，必要时注射治疗药物，

（内容来自臧元生主编《肺癌抗癌必修课》）

五.肺癌肝转移怎么办？

如果肿瘤已经转移到肝脏，治疗肝转移可以缓解症状。当只有 1 或 2 个肝转移灶时，可以手术切除。如果有多个转移（或如果患者坚持手术），则可以使用其他治疗方法。

消融：消融是通过杀死细胞来治疗肿瘤。消融一般不用于大肿瘤的治疗，最好的适应症是直径约2厘米（略小于一英尺）的病灶。射频消融 (RFA) 使用高能无线电波进行治疗。在超声或 CT 扫描的引导下，一根细针状探头穿过皮肤进入肿瘤。探针的尖端释放由杀死肿瘤细胞的高频电流产生的高温。乙醇（酒精）消融术（也称为经皮乙醇注射） 这通常是在超声或计算机断层扫描 (CT) 引导下，通过将细针经皮插入肿瘤部位，直接注射浓缩酒精以杀死癌细胞。微波热疗使用微波热量来破坏异常组织。冷冻手术（）通过用金属探针冷冻来杀死肿瘤细胞。探头在超声引导下经皮刺入肿瘤组织，通过探头将低温气体输送到肿瘤组织，杀死癌细胞。与消融不同，这种方法可用于治疗较大的肿瘤。但有时需要在全身麻醉下进行。

动脉栓塞术（也称为栓塞术或 TAE）：当肿瘤无法完全切除时，这是另一种治疗选择。可用于较大的肿瘤（最大约 5 厘米或 2 英寸）。该配方通过阻塞肝动脉（为肿瘤供血的血管）来减少流向肿瘤部位的血流量。通过注射阻塞动脉的材料来阻塞血流。大多数正常肝细胞不会受到影响，因为正常肝细胞血流主要来自门静脉。在此过程中，导管通过大腿内侧的动脉螺旋向上进入肝脏。这是将造影剂注入血液的路径，以便医生可以通过血管造影（一种特殊类型的 X 射线）监测导管。当导管到达肿瘤部位时，

还有其他方法，例如放射栓塞术，可作为治疗选择。

如何治疗肺癌骨转移？

肺癌骨转移，其中肺癌已经扩散到一根或多根骨头，可引起疼痛或骨折。治疗骨转移有多种选择：靶向治疗、化学疗法、放射疗法和其他药物治疗，例如双膦酸盐或地诺单抗。

●靶向治疗或化疗是全身治疗，即药物的有效成分会随着血液循环到达全身各处，除了作用于原发肿瘤外，通常会缩小或减缓骨骼的生长。转移。

●放射治疗常用于缓解癌症转移引起的骨痛。对于因骨转移引起的严重骨痛患者，放射治疗是一个不错的选择，并且疼痛通常在治疗后一周内开始消退。患者可能会接受一种或多种放射治疗，类似于 X 射线，通常剂量小于对肺部的放射治疗。

●药物（双膦酸盐或地诺塞麦）可用于预防与骨转移相关的问题，例如骨折和骨丢失。如果患者也有牙齿问题，在使用这些药物之前有必要咨询牙医，因为使用这些药物后的牙科手术可能会导致下颌出现严重问题。

关于补钙

双膦酸盐或狄诺塞麦期间是否需要补钙？有些人直觉地认为，既然骨转移会导致骨质流失，那么补钙是有益无害的。这种想法是非常危险的。要知道，有些患者发生骨转移后，血钙水平可能会升高，补钙会进一步提高血钙水平，导致其他更严重的副作用。副作用的风险。一些研究甚至发现(Med. 2004;63(6):1010-3.)，在使用双膦酸盐的过程中，钙和维生素D的补充也可能影响双膦酸盐的疗效。

但是，大多数医生可能会建议患者补充钙和维生素 D，并且主要是食物补充剂。一些食物，如深绿色蔬菜、低脂乳制品和杏仁，富含钙。所以，补钙不是必须的，也不是不可能补钙的，但一定要提前咨询医生，医生会根据你的具体情况，为你推荐最合适的补钙方案。

六.肺癌脑转移应该如何治疗？

脑部是肺癌常见的转移部位，尤其是小细胞肺癌、肺腺癌等转移性较强的病理类型肺癌转移概率较高。当肺癌细胞转移到脑组织时，会在局部形成单个或多个肿块并不断生长。由于脑组织局限于无法扩张的颅骨，当肿瘤继续生长时，不仅会破坏局部脑组织，还会严重挤压周围正常脑组织，导致颅内压升高。受癌症位置、大小和生长速度的影响，患者可能会出现不同程度的头晕、腹胀、头痛、喷射性呕吐，甚至呼吸停止。所以，

与肺癌骨转移瘤的治疗类似，肺癌脑转移瘤的治疗也是针对原发肿瘤根除源头。但需要指出的是，由于化疗药物对脑组织的突破性有限，大多数化疗药物对颅内转移瘤的杀伤作用有限，但新的研究发现，一些靶向治疗药物除了杀死原对肺组织的病灶，对脑组织的转移性病灶也有很好的杀伤作用。其次，需要静脉滴注或口服脱水药物。常用的是给予甘露醇或甘油果糖快速静脉滴注，促进脑组织脱水，改善脑水肿，可在短时间内改善患者的症状，并为患者提供更好的积极治疗措施创造机会；再次，颅脑放射治疗，包括普通放射治疗、伽马刀（伽马射线聚焦放射治疗），以及其他更精确的放射治疗方法（如质子重离子治疗），可以在颅骨、肿瘤的情况下颅骨内的组织可以被杀死，在某些特殊情况下，也可以通过手术进行开颅手术。

（内容来自臧元生主编《肺癌抗癌必修课》）

七.肺癌脑转移瘤如何安排复查？

肺癌脑转移患者在诊治后应定期随访，并进行相应的检查。

检查内容包括病史、体格检查、血清肿瘤标志物检查、影像学检查等。频率一般在治疗后每2～3个月随访一次。

当病情发生变化时，随时就医，并根据病情变化采取相应措施。

参考文献：中国肺癌脑转移瘤诊治专家共识（2017年版）

八.脑转移瘤治疗后脑水肿怎么办？

脑水肿通常可以用糖皮质激素来控制，最常用的糖皮质激素是地塞米松、泼尼松等。其他控制脑水肿的药物包括甘露醇、甘油果糖和利尿剂速尿，它们通过增加水流入脑部来减轻脑水肿。大脑中的血管。

关于糖皮质激素的使用，如果患者正在接受肿瘤特异性治疗，应暂时使用地塞米松，主要是为了减轻脑水肿。

如果患者目前没有接受肿瘤特异性治疗，地塞米松可以使用更长时间，地塞米松在疾病晚期特别有用，例如肿瘤复发但没有其他控制脑水肿的手段。

然而，长期使用地塞米松（尤其是高剂量）的问题之一是它可能会引起副作用（例如，胃溃疡、胃肠道出血、行为改变、皮肤变薄、骨密度降低、高血糖），所以，地塞米松的剂量建议使用最小的有效剂量来控制症状，尽量减少远期并发症。

地塞米松和其他有助于控制脑水肿的药物，如甘露醇、速尿等，需要在医生指导下使用。