靶向药肠胃太难受了，吃什么药可以缓解？|肺腾助手

近日，在患者群中，飞腾的助手注意到很多患者在讨论靶向药物的使用问题，发现大家的“小”问题也接踵而至。

“空腹吃靶向药对胃来说太难受了，吃什么药可以缓解？”

“早上忘记补了，需要晚上补吗？”

...

今天我们就来解决这些看似小问题，但一旦遇到，就会让你陷入日常的疑惑！

患者之间一直有一句话：“能吃到有针对性的药物是福气！” 靶向药物，顾名思义，就是可以针对特定病变进行治疗的药物。与化疗相比，靶向药物对正常细胞的损伤更小，毒副作用也更小。听从医嘱，科学合理用药，最大限度发挥药效。

使用的剂量和时间重要吗？

有！

避免突然改变药物剂量

对于一次只吃一碗米饭的人来说，多吃两碗难免会给胃带来负担。吃药的问题比吃饭严重得多。靶向药物的频率和剂量是研究人员通过大量临床试验和研究得出的结论。只有按时按量服药，才能达到稳定的血药浓度，才能发挥最佳治疗效果。突然增加或减少剂量会引起血药浓度的波动，不仅影响药物的疗效，还会导致早期出现耐药性，有时甚至会出现严重的药物不良反应。

靶向药需要很长的时间，总会有一两个人错过。如何弥补他们？如果它是每日一次的剂量，当您记得错过了一次剂量时，如果在下次剂量前 12 小时或更长时间，请尽快服用。如果少于12小时，不建议服用补充剂。这里特别要注意，不能增加药量来补下次吃药。晚上吃三碗来弥补早上的食物不足，显然是不现实的。

·有时间感

除了量化，靶向药物也要注意时机。每次在固定时间服药。如果你昨天早上七点吃药，那以后尽量每天七点吃。不可能今天七点，明天十点，后天改时间。这种服药方式不利于稳定血药浓度，影响药效。

·饭前还是饭后？

大多数肺癌靶向药物建议空腹或饭后两小时服用。然而，在现实生活中，患者经常反映空腹服药有严重的胃肠道反应。与严重的胃肠道反应相比，餐前或餐后服药对药物疗效的影响基本可以忽略不计。建议您根据自己的情况考虑。肠胃功能良好，无严重不适者，可空腹服用；肠胃功能不好的可以选择饭后半小时到两小时服用。

*服用常见肺癌靶向药物的建议

1、吉非替尼：每天一次，每次0.25g（1片），空腹或随餐服用。当药片不能整片吞服时，可将其压碎搅拌至完全分散（约15分钟），然后立即饮用药液，用半杯水冲洗杯子，饮用洗剂。

2、 厄洛替尼：每日一次（1 片），饭前至少 1 小时或饭后 2 小时服用。食物可以显着提高生物利用度。发生不良反应时，每次减量50mg。

3、埃克替尼：一天3次，每次（1片）。空腹或与食物一起服用时，高热量食物可能会显着增加药物吸收。若出现难以忍受的皮疹、腹泻等不良反应，可停药（1-2周）直至症状缓解或消失，再恢复给药，每日3次，每次（1片）。

4、 奥希替尼：每天一次 80 毫克。根据个人的安全性和耐受性，可停药或减量，必要时可减至40mg，一日一次。

5、 克唑替尼：每天口服两次，胶囊应整粒吞服。对于不需要透析的严重肾功能不全患者，推荐剂量为每日一次。如果错过了一次剂量，请补足错过的剂量，除非下一次剂量距离不到 6 小时。如果您在服药后呕吐，请在正常时间服用下一剂。

6、色瑞替尼：每天一次，每次，如果在治疗过程中出现呕吐，则不应再服用，应维持下一次计划的剂量。治疗过程中如需减量，应按减量幅度逐渐减量本品日剂量，对饭后不能耐受日剂量的患者应停药。

7、艾乐替尼：每天2次，每次口服，如果漏服一剂，补漏服，除非下一次服药距离6小时以内。如果您在服药后呕吐，请按计划服用下一剂。治疗过程中如需减量，应按减量幅度逐渐减量本品日剂量，对饭后不能耐受日剂量的患者应停药。

（具体如何服药，需与医生沟通）

靶向药物治疗中，有必要“禁忌”吗？

想！

常见的靶向药物，例如针对 EGFR 突变的吉非替尼和针对 ALK 突变的克唑替尼，在体内被一种称为酶的酶代谢。一些食物和药物会影响这种酶的活性，进而影响靶向药物的代谢。

常见的抑制性食物和药物：

比如柚子（），（ps：对其他柚子没有影响）。研究发现，柚子在人体内代谢，同时能抑制这种酶的活性。服药期间吃柚子（包括喝柚子汁）会增加药物在体内的蓄积，加重不良反应。

此外，石榴、杨桃中的柚皮苷、呋喃香豆素和柑桔等黄酮类化合物也能抑制酶的活性，干扰机体对靶向药物的吸收利用，影响药效。

同时使用一些具有强抑制剂的药物会导致血液浓度升高。服用靶向药物时应避免同时使用以下药物（包括但不限于）：阿扎那韦、克拉霉素、茚地那韦、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、克拉霉素、泰利霉素、托兰多霉素和伏立康唑。

常见的活动增强药物：

与柚子抑制酶相反，有些药物会导致酶含量过高，靶向药物代谢过快，药物在体内停留时间过短，浓度过低，靶向药物有来不及对肿瘤产生抗癌作用。效果被代谢，靶向药物的疗效大打折扣。

这些药物包括皮质类固醇、利福平、异烟肼、苯妥英、卡马西平、巴比妥类药物、圣约翰草等。因此，在服用靶向药物时，尽量避免将上述药物一起服用。如果确实需要上述药物，建议两种药物至少间隔2小时服用。

另外，需要注意两点：

（1）胃pH的波动对靶向药物的吸收也有一定的影响，使用雷尼替丁、埃索美拉唑等增加胃酸的药物会降低靶向药物的疗效。

（2）因为靶向药物主要在肝脏代谢，其他影响肝功能的药物也要避免。