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奥希替尼（）是第三代EGFR抑制剂，可用于EGFR阳性肺癌患者的一线治疗，也可用于易瑞沙、特罗凯等第一代药物进展后发生突变的患者。与以往的EGFR抑制剂相比，奥希替尼的临床效果特别好。但今天想给大家分享一个服用奥希替尼期间出现胰腺转移出血的病例，希望对正在服用奥希替尼或计划服用奥希替尼的患者有所帮助。
一名 73 岁女性患者，IV 期肺腺癌，无吸烟史。原发肿瘤位于右肺上叶，肺内有多处转移。吉非替尼有效 6 年。临床分期为IA期。随后行右上肺叶切除及淋巴结清扫，术后仍为IA期。手术标本基因检测结果为EGFR。术后未进行辅助治疗。在 10 个月的窗口期后，发现了脑转移，并进行了立体定向放射治疗。术后22个月发现胰腺转移灶，行超声内镜引导下细针穿刺活检，病理结果为肺腺癌。
基因检测显示EGFR。患者开始服用奥希替尼，每天一次，每次 80 mg，胰腺转移灶部分缩小。6个月后，患者出现上腹痛和黑便。她没有其他健康状况，也没有服用除奥希替尼以外的其他可能导致出血的药物。常规血液结果显示贫血，血小板计数正常，无凝血功能障碍。腹部CT显示胰腺转移灶无进展，出血部位在副胰管。上消化道内镜检查显示 有活动性壶腹出血。停用奥希替尼后，由于内镜止血或血管造影栓塞困难，选择保守治疗。
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