泰安市地西18种药品纳入首批大病保险特殊药品名单公布

为减轻市民患重大疾病造成的巨大医疗费用负担，泰安市将注射用地西他滨等18种药品纳入首批大病保险专项药品目录（以下简称作为特殊药品）按省要求。

记者了解到，本市大病保险政策自2017年1月1日起实施，特殊药物治疗自批准之日起生效。. 特殊药品纳入医保信息系统管理后，在定点医疗机构发生的费用实时在线结算。

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记者从市医保办获悉，按照规定，全市特殊药品实行“三定”管理，即定点医疗机构、定点责任医师、定点零售药店。其中，首批特药定点医疗机构原则上为台城三级医院、肿瘤医院和县（市、区）人民医院，暂定泰安市中心医院等12家。特药指定责任医师从特药定点医疗机构的医保医师中选择，各定点医疗机构根据特药品种推荐责任医生。按照规定，特殊药品定点药房经特殊药品生产企业批准并授予代理权，“冷链系统”等基础设施完善，仓储条件齐全，配备2名以上执业药师，专业服务能力强，特殊药品管理。具有服务经验的连锁药品零售药店。此次，我市首批特药定点药店由省确定的特药生产企业推荐，暂定泰安益康药业有限公司中心店1家。此外，记者了解到，根据要求，对指定为特殊药品的医疗机构实行协议管理，

参保人员需要特殊药物治疗的，需申请并提供相关资料，由定点医疗机构负责医师评估，报定点医疗机构医保管理部门审核批准，并报送投保地医疗保险经办机构确认备案。，您可以享受特殊的药物治疗。“根据规定，特殊药物待遇自批准之日起生效，治疗期限为1年。期满后仍需继续享受特殊药物待遇的，必须重新评估并确认。” 市医保办工作人员表示，在一个医疗年度内，参保患者可选择1家特药定点医疗机构或1家特药定点药房购药。参保患者不能同时享受两种或两种以上相同适应症的特殊药物。

记者了解到，2017年，《山东省人力资源和社会保障厅关于将注射用地西他滨等18种药品纳入大病保险支付范围的通知》（鲁人社字[2016]426号） ，以上所列18种药品的医疗费用，按高于起付标准的部分按比例补偿。最低缴费标准为2万元。对超过最低支付标准的部分，员工大病赔偿60%，居民大病赔偿40%。一个医疗年度内，大病保险基金每人最高赔偿20万元。

为做好过渡性费用的结算工作，自2017年1月1日起实施大病保险政策。对于在特殊药品生效前已在参保地医疗保险经办机构办理登记的参保患者。纳入信息系统管理的，2017年1月1日以后发生且在备案前为原渠道采购的，特殊药品费用以现金结算。即先由个人支付，再到投保地医疗保险经办机构审核报销。备案后，药品必须在我市确定的定点医疗机构购买；特殊药品纳入医保信息系统管理后，在定点医疗机构发生的费用将实时在线结算。指定药店购药费用暂不网上结算，参保人员先行支付。每季度第一个月将《泰安市重大疾病保险特殊用药申请及评估表》、发票、病历、处方等材料带到参保地点。保险代理机构申请报销，特殊药品以外的其他医疗费用按原渠道结算。每季度第一个月将《泰安市重大疾病保险特殊用药申请及评估表》、发票、病历、处方等材料带到参保地点。保险代理机构申请报销，特殊药品以外的其他医疗费用按原渠道结算。每季度第一个月将《泰安市重大疾病保险特殊用药申请及评估表》、发票、病历、处方等材料带到参保地点。保险代理机构申请报销，特殊药品以外的其他医疗费用按原渠道结算。

列入山东省大病保险药品目录

序列号 通用名称 商品名称 剂型/规格/包装制造商

1 注射用地西他滨达可注射液，50mg*1 x 1 西安杨森​​药业有限公司

清胃注射液, 10mg*1, 25mg*1 正大天晴药业集团有限公司

星鑫注射液，10mg*1、25mg*1、50mg*1 齐鲁药业（海南）有限公司

心美注射液 10mg*1瓶 江苏豪森药业集团有限公司

香客注射液，50mg*1小瓶杭州中美华东药业有限公司

欧地昔注射液, 25mg*1, 50mg*1 江苏奥赛康药业有限公司

2 天门冬酰胺注射液，艾阳注射液，5ml：*1支江苏恒瑞医药有限公司

3 注射用硼替佐米和万珂注射液，3.5mg*1小瓶 西安杨森​​药业有限公司

4 来那度胺胶囊，瑞复美胶囊，10mg*21粒，25mg*21粒 新基医药信息咨询（上海）有限公司

5 达沙替尼片，赛达西片，20mg*60 片，50mg*60 片 -

恩尼舒片 20mg*7片 50mg*7片 正大天晴药业集团有限公司

6 吉非替尼片 易瑞沙片，0.25g*10 片 阿斯利康制药有限公司

7 盐酸厄洛替尼片 特罗凯片，*7 片 上海罗氏制药有限公司

8 盐酸埃克替尼片、康马纳片、*21 片 贝达制药

9 重组人内皮抑素注射液 Endo ，15mg/3ml*1 山东先生美德金生物制药有限公司

10 贝伐单抗注射液阿瓦斯汀（4ml）*1 上海罗氏制药有限公司

11 西妥昔单抗注射液爱必妥注射液*1瓶默克雪兰诺

12 注射用雷替曲塞赛维健注射液，2mg*1 南京正大天晴药业有限公司

13 注射用曲妥珠单抗赫赛汀注射液，*1 上海罗氏制药有限公司

14 甲磺酸阿帕替尼片 , 0.25g*10 片 江苏恒瑞医药有限公司

15粒苹果酸舒尼替尼胶囊 索坦胶囊，12.5mg*28粒 辉瑞投资有限公司

16片波生坦片全克力片*56片艾克泰隆医药贸易（上海）有限公司

17 重组人凝血因子 IX 注射用贝复注射液，*1 瓶 辉瑞投资有限公司

18片富马酸替诺福韦酯片片*30片葛兰素史克（中国）投资有限公司

泰安市首批大病保险和特殊药品定点医疗机构名单

泰安市中心医院、解放军第88医院、泰山医学院附属医院、泰安市中医院、新文矿业集团中心医院、泰安市肿瘤医院、泰安市第二中医院, 泰安市第一人民医院, 新泰市人民医院, 肥城市人民医院, 宁阳市第一人民医院, 东平县人民医院

泰安市首批大病保险特药定点药房名单

泰安益康药业有限公司中心店（地址：泰山区龙潭路38号电话：）