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贝伐单抗是一种抗肿瘤血管生成药物,在临床上的应用越来越广泛,尤其是随着国家医保政策的完善,未来使用该类药物的患者和肿瘤类型无疑会越来越多。如肺癌、大肠癌、宫颈癌等。
据研究,在传统化疗方案的基础上联合抗肿瘤血管生成药物,不仅可以延长无进展生存期,而且可以有效延长总生存期,其治疗已从一线逐步推进到二线或甚至三线或维持治疗,已成为恶性肿瘤患者治疗的主要选择。
需要注意的是,贝伐单抗虽好,但其副作用也不容忽视。
高血压是贝伐单抗可能的不良反应之一。在中国的 SAiL 研究中,3 级或更高级别高血压的中位发病率约为 5%。
是三分药,但贝伐单抗引起的高血压是可控可治的。
例如,在 SAiL 研究中,85% 的高血压得到解决或改善,89% 的患者在高血压事件后继续贝伐单抗治疗,只有 4% 的患者因高血压而永久停药。
那么当您因贝伐单抗治疗而出现高血压副作用时该怎么办?可以遵循以下三个原则。
1.给药前监测基线血压。如果是治疗前患有高血压的患者,在开始贝伐单抗治疗前应将血压控制在150/以下;对于有高血压并发症(如脑血管意外、肾病等)的患者,要严格控制血压水平。
2.用药期间加强血压监测。如果患者在治疗期间出现高血压或加重原有高血压,应在停止治疗后继续定期监测血压。
3.如果出现高血压,根据不同情况需要常规降压药物治疗;如果患者出现中度或更高的高血压(收缩压高于舒张压),需要暂停贝伐单抗治疗,并给予降压治疗直至血压恢复到治疗前水平或低于150/小时; 如果患者的高血压在治疗1个月后仍未得到很好的控制或出现高血压危象,则患者应永久停用贝伐单抗。
在降压药物的选择上,除不能使用的维拉帕米、地尔硫卓和抑制剂外,其他药物均可常规使用。
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