贝伐珠单抗联合双周方案一线治疗晚期大肠癌临床疗效【摘要】

贝伐单抗联合双周方案一线治疗晚期结直肠癌的临床疗效 【摘要】 目的探讨贝伐单抗联合双周方案一线治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法选择晚期结直肠癌患者66例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，各33例。研究组采用贝伐单抗联合双周方案作为一线治疗，对照组采用双周方案单纯化疗。比较两组临床疗效。结果研究组患者总有效率78.8%，明显高于54. 对照组为5%，差异有统计学意义（P0.05）@）。>.结论贝伐单抗联合双周方案一线治疗晚期结直肠癌患者可获得良好的临床疗效，化疗毒副反应患者均能耐受，值得临床推广。贝伐单抗；双周方案；晚期结直肠癌 DOI: 10./ki.11-5547/r.2017.16.071 结直肠癌在发展和发展中都处于发展阶段，是我国三大恶性肿瘤之一其癌症死亡率居世界第二位，对患者的健康和生命安全构成严重威胁[1]。随着经济水平的逐渐提高和人的逐渐变化 随着生活和饮食习惯的提高，大肠癌的发病率呈逐年上升趋势[2]。目前临床治疗晚期结直肠癌的主要方法仍是以化疗为主的综合治疗，尽管氟尿嘧啶及其衍生物、奥沙利铂和联合伊立替康仍是治疗晚期结直肠癌的基础化疗药物，其疗效一直备受关注。有所改善，但患者的长期生存率仍有待进一步提高[3]。

本研究的主要目的是探讨贝伐单抗联合双周方案一线治疗晚期结直肠癌的临床疗效。特选取我院66例晚期结直肠癌患者的临床资料进行分析，现总结如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2013年11月至2016年6月我院收治的66例晚期结直肠癌患者为研究对象，患者随机分为对照组和研究组。组 33 例。研究组患者中，女性11例，男性22例；年龄28～79岁，平均年龄（52.3±13.1）岁；直肠癌19例，结肠癌14例，其中1个器官转移15例，2个及以上器官转移18例。对照组女性13例，男性20例；年龄29～77岁，平均（52.5±12.8）岁；直肠癌17例，结肠癌16例； 1个器官转移14例，2个以上器官转移19例 两组患者一般资料比较 差异无统计学意义（P>0.05）@>，具有可比性1. 2 纳入标准[4] ①经明确组织病理学诊断确诊为晚期结直肠癌的患者；②东部肿瘤协作组（ECOG）评分≤2分；3.影像学检查发现1个或多个可测量病灶，如CT或MRI； 4. 预期生存> 3个月；5. 常规检查未发现化疗禁忌症；⑥既往接受过一种或多种方案治疗无效，或辅助化疗半年后出现复发转移，入组前1个月未接受化疗者。

1. 3 治疗方法 研究组患者采用贝伐单抗联合双周方案作为一线治疗方案。具体方法为化疗当天静脉滴注贝伐单抗注射液（罗氏制药，瑞士；注册号，每2周静脉滴注一次，5mg/（kg·次）。结合双周化疗方案：①18例患者采用方案（奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸）：奥沙利铂静脉滴注（江苏奥赛康药业有限公司；中药准子3小时，剂量85mg/m2，第1天；亚叶酸钙静脉滴注（江苏奥赛康）恒瑞药业有限公司；中药准子3小时，用量为0.4 g/m2，若为左叶叶酸钙，用量为0.2 g/m2；5-FU连续静脉滴注46 h，剂量2.4 g/m2，深部静脉留置管给药第一天；一个化疗周期为 14 天，每 2 周重复一个化疗周期。

对照组患者仅接受双周化疗（计划治疗17例，计划治疗16例），未使用贝伐单抗。用法用量同研究组。两组患者在化疗3个周期后进行临床疗效评价。1. 4 疗效观察指标及评价标准 观察比较两组患者的临床疗效及毒副作用的发生情况。根据实体瘤客观疗效评价标准( )对两组患者的近期疗效进行评价。所有靶病灶消失视为完全缓解（CR）；基线时病变的总长度和直径减少> 30％被认为是部分缓解（PR）；增加 0.05）@>。见表2。 3 讨论 近年来研究发现[5]，靶向药物如贝伐单抗或西妥昔单抗联合一线化疗治疗晚期结直肠癌患者可取得较好疗效。其中，贝伐单抗是一种单克隆抗体，多项大规模临床研究证明，对包括晚期大肠癌在内的多种实体瘤均有显着疗效。作为治疗晚期结直肠癌的一线方案[6]。众多国际临床试验也表明[7]，贝伐单抗联合化疗可显着提高晚期结直肠癌患者的临床疗效，延长一线或二线患者的生存期。肿瘤发生和发展的基础是肿瘤血管生成，而血管内皮生长因子是加速肿瘤血管生成的主要因素。

目前研究表明，血管内皮生长因子在多种结直肠癌细胞中高表达，同时也发现约60%的结直肠癌组织中血管内皮生长因子高表达，预后不良。因此，血管内皮生长因子已成为治疗结直肠癌患者的重要靶点[8]。贝伐单抗是一种针对血管内皮生长因子的重组人鼠嵌合人源化单克隆抗体，可准确识别和抑制所有人源化血管内皮生长因子的主要异构体。，可阻断血管内皮生长因子，使其与血管内皮细胞表达受体的结合被阻断，从而抵抗肿瘤血管生成，抑制肿瘤的发展和转移[9]。贝伐单抗联合不同化疗方案治疗晚期结直肠癌具有明显优势，可显着延长患者生存期。本研究发现，研究组患者总有效率78.8%，明显高于对照组54.5%，差异有统计学意义（P 0.0 5）@>.近期在国内，夏学明等[10]报道贝伐单抗联合双周方案一线治疗25例转移性结直肠癌患者发现，总有效率达57%，疾病控制率达68%%，与本研究结论相近。贝伐单抗联合双周方案一线治疗晚期结直肠癌患者可取得良好的临床疗效，化疗毒副反应患者均能耐受，值得临床推广参考[1]黄红艳，姜泽飞，王涛，等。贝伐单抗联合多西他赛治疗Her-2阴性复发转移性乳腺癌的疗效观察 中华肿瘤杂志, 2011, 21 (5）2@ >：220-224. [2] 王庆波, 李胜, 冯继峰, 等. 贝伐单抗联合伊立替康联合雷替曲塞二期临床疗效观察晚期结直肠癌的一线多线治疗. 中国医学导报, 2015, 12 (35）4@>: 121-124. [3] 程远, 马兴群, 姜超, 等. 雷公藤多苷治疗？？贝伐单抗引起蛋白尿 1 例。现代肿瘤学, 2016, 24 (15）6@>:3129-3131.