贝伐珠单抗在贝伐珠无进展生存期延长更多，肺鳞癌易坏死

贝伐单抗自 2004 年在美国首次获批用于治疗晚期结直肠癌以来，成为第一个广泛用于晚期癌症治疗的抗血管生成药物。在肺癌领域，无论是NCCN指南、ESMO指南还是CSCO指南，都推荐贝伐单抗作为一线药物联合非小细胞肺癌标准方案。但我国一项大型多中心临床研究表明，厄洛替尼联合贝伐单抗显着提高了中位无进展生存期。有脑转移的肺癌患者是从特罗凯和贝伐单抗的联合治疗中获得的。获益更大，中位无进展生存期延长。

贝伐单抗的作用机制

独立的血液供应对于肿瘤生长（体积超过 2 立方毫米）和扩散（转移）到身体其他部位至关重要。肿瘤通过释放血管内皮生长因子 (VEGF) 来发展自己的血液供应，血管内皮生长因子是肿瘤生长的关键驱动因素，这一过程称为血管生成。贝伐单抗是一种人源化抗 VEGF 药物，通过与 VEGF 结合而失去激活机会，从而发挥抗血管生成作用和持续的抗肿瘤作用。贝伐单抗精确抑制血管内皮生长因子，可与多种化疗和其他抗肿瘤治疗同时使用，而不会显着增加这些治疗的副作用。

贝伐单抗可用于肺鳞状细胞癌肝转移患者吗？

不，肺鳞状细胞癌容易出现坏死和空洞，而且肿瘤通常毗邻大血管，在贝伐单抗治疗期间可能存在相关的出血风险。肺鳞癌治疗中抗血管生成药物引起的出血是临床治疗中的一大难题。过去许多失败的临床试验已经证实，贝伐单抗联合化疗治疗肺鳞癌可引起致命性出血。一个“临床禁忌症”。所有指南都同意贝伐单抗不推荐用于肺鳞状细胞癌。2015年8月，贝伐单抗在中国上市，获批适应症为晚期、转移性或复发性鳞状和非小细胞肺癌（）的一线治疗。

如何治疗肺鳞状细胞癌肝转移？

肺鳞状细胞癌肝转移属于肺癌晚期，伴有远处器官转移，总体预后较差。若肝脏病变为孤立性，可考虑局部放疗或射频消融，同时需要全身静脉化疗。

免疫治疗在肺鳞癌的一线、二线、单药、联合治疗中前景无限。这是因为鳞状细胞癌是一种具有高基因突变负荷的肿瘤。具有高突变负荷的肿瘤意味着它会释放更多的肿瘤特异性抗原，激活更多的T细胞，并具有更强的抗肿瘤反应。具有较高突变负担的肿瘤更有可能从免疫治疗中受益。美国FDA已批准派姆单抗（K药）作为单药一线治疗III期或转移性非小细胞肺癌、PD-L1表达≥1%且无EGFR或ALK突变的患者。