EGFR基因突变靶向药物是肺癌患者的最佳选择吗？！

时间：2022.02.20作者： 浏览次数：481

EGFR基因突变是肺癌中最常见的基因突变类型之一，尤其是在肺腺癌中，EGFR基因突变的比例最高，接近一半。目前针对EGFR基因突变的肺癌靶向药物最多，已研发出三代靶向药物。

第一种靶向肺癌的 EGFR 突变药物是最常见的：易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）和凯美纳（埃克替尼）。第二代是阿法替尼，第三代是奥希替尼。

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首先，第一代靶向药物易瑞沙、特罗凯、康美那与靶点的结合是可逆的，而第二代靶向药阿法替尼与靶点的结合是不可逆的，对肿瘤细胞没有影响。生长有更强的抑制作用。

其次，第一代靶向药物只作用于一个靶点，而第二代靶向药物作用的靶点比第一代多。

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因此，二代靶向药物对EGFR常见突变的肺癌患者疗效更好，对非经典EGFR突变的疗效也明显优于二代。

因此，EGFR基因突变晚期肺癌的主要治疗方法可能是第二代靶向药物。

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第三代靶向药物奥希替尼与靶点的结合是不可逆的，抗癌作用也很强。但奥希替尼目前主要用于第一代或第二代靶向药物治疗后的肺癌耐药患者，基因检测显示突变。

EGFR基因突变晚期肺癌患者在选择初始治疗药物时，需要考虑后续各步骤的整体治疗，尽可能延长各期的治疗时间，从而延长总生存期。

因此，对于二代和三代靶向药物，均选择二代靶向药物进行初始治疗。一旦出现耐药性，仍有机会选择第三代靶向药物。最新的真实世界研究数据也证实，EGFR突变晚期肺癌患者将采用二代靶向药物作为初始治疗，耐药突变患者将采用第三代靶向药物进行后续治疗。，从而可以实现更长的生存时间。本研究中的亚洲患者接受了近 4 年的治疗。