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首发报告显示，宜宾市医疗保障局根据实名举报线索调查发现，2019年10月至2019年11月，医疗代表李某在宜宾康贝药房冒用患者杨某的姓名伪造处方。 . 购买5盒奥希替尼并出售给他人，共涉及100元医疗保险。
同时查明，2019年，医学代表李某与药店工作人员聂某共同伪造处方66张，篡改处方34张，涉及67人、100人次，涉及医保报销。基金0.39元。
第二个案例，雅安市医保局组织对全市申报治疗高价值抗癌药的所有基因检测报告进行检查时，发现天全的参保人张某县 2019 年 9 月 23 日至 2020 年 2 月 28 日，期间涉嫌使用伪造基因检测报告申请备案并使用奥希替尼单线付款，涉案药品总费用 0.00 元，其中医保基金支付0.90元，天全县医保局依法追回了这部分费用。
第二例的具体发生或许可以解释国家医保局通报的“篡改肿瘤患者基因检测结果”的类似情况。
四川省医保局通报，两例中的奥希替尼是阿斯利康生产的明星抗癌药，2018年通过议价进入国家医保目录。根据奥希替尼的使用说明，该药的用途是仅在患者为“EGFR突变阳性”且可通过医保报销时有效。
当地检察院就该案公布的一份《不起诉决定书》显示，被保险人张某于2017年3月确诊肺癌后，于2017年和2018年两次接受NGS基因检测，EGFR突变均呈阴性。
如果要使用奥希替尼，只能自费，每月费用高达人民币。张某从别处拿到了“EGFR基因阳性突变”基因检测证明，开始享受该药的医保报销，半年内7次违规报销。考虑到张某是重病患者家属，属于特殊群体，且自愿退还医保报销费用，检察机关未对其提起诉讼。
被举报贿赂医护人员
英国制药巨头阿斯利康在中国市场的跨国制药公司中排名第一。其全年财报显示，2020年阿斯利康在中国的总收入达到53.73亿美元。
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