国家药品价格谈判结果公布替诺福韦酯3种药物价格将大幅降低

5月20日，全国药品价格谈判结果公布，替诺福韦地索普西、吉非替尼、埃克替尼价格将大幅下调。国家卫生计生委、国家发展改革委、人力资源社会保障部等七部门联合发布通知，要求各地做好国家协商药品集中采购工作。

据国家卫计委最新统计，截至7月21日，云南、北京、新疆等14个省（区、市）已将全国协商药品纳入新型农村合作社合规收费范围医疗和重大疾病保险。其中，新疆还将协议药品纳入基本医疗保险目录。在谈判结果已经落地的省份，不少患者露出欣慰的笑容；但在仍在实施高价的地方，更多的患者焦急地四处打听。

“终于等到这一天了”

27岁的小丁是一名慢性乙肝患者。她一直坚持抗病毒治疗，目前正在尝试怀孕。不幸的是，几个月前，她对一直服用的抗病毒药物拉米夫定产生了耐药性，不得不考虑换药。

“几乎所有医生都推荐口服替诺福韦酯，但之前近50元的价格让人望而却步。” 小丁的妈妈是大学教授，她已经联系了在美国的同学，帮女儿从海外买药，“5月底，医生说等一下，这个药的价格会由政府商谈。”状态，降价率为67%，不比美国市场贵。”

7月5日，小丁母女来到云南省第二人民医院。在医生的指导下，他们正式改用替诺福韦酯。“很少有家庭能负担得起这么高的药价，他们终于盼到了降价的那一天，”小丁的妈妈说。

5月27日，全国协商药品明确纳入新型农村合作医疗和大病保险。6月15日，实现网上集中采购。全国谈判结果公布后不到一个月，云南省就发布了市场上的第一个执行箱。议价药品成为全国谈判第一个落地的省份。省卫计委副主任郑进说，“云南大部分地区属于边疆贫困地区，4700万总人口中有3600万是农村人口。三药意义重大。”

云南省第二人民医院院长、省病毒性肝炎研究中心主任魏佳表示，在乙肝治疗领域，国家谈判药物替诺福韦酯是目前抗病毒最有效的口服药物，它几乎是世界上唯一的口服药物。无耐药记录，属于妊娠B类药物，对胎儿无毒副作用。

“这个‘王牌’药品降价后的日均治疗费用不到17元，再加上不同程度的医保报销，对于我国这样的乙肝国家，将直接惠及千万患者，也不知道能避免多少肝硬化。还是原发性肝癌的发生。” 魏佳说道。

“尽可能让患者受益”

云南省肿瘤医院院长黄云超表示，云南省是全国肺癌高发地区之一。现在谈判的药品已经纳入全省新型农村合作医疗和大病保险的报销范围，在售药品的价格也有所下降，但还有很多。后续政策需要明确。三个国家谈判的药物用量绝大部分来自患者开出医生处方后在家服药，但常规的医保报销一般只涉及住院费用。

目前，云南省卫计委已获取新型农村合作医疗相关数据，开展药品费用负担测算，重点解决患者门诊药品费用报销问题。

郑进说，肺癌是云南省新农合覆盖的22种疾病之一。2015年，4000多名重症患者获得了补助，但并非所有肺癌患者都符合抗癌靶向药物治疗条件。参照慢性粒细胞白血病大病保障政策，在对患者进行严格临床筛查的基础上，将非小细胞肺癌患者的吉非替尼和埃克替尼两种国家协商药物纳入门诊特殊病种报销，并给予每年给予一定的补贴。

对需要服用替诺福韦酯的乙肝患者，纳入新农合门诊慢病管理，年度补助金额由各统筹地区确定。

郑进说，云南新农村合作基金近年来运行良好，2016年人均资助水平提高了70元。这也是对我们基金管理能力的一次审视。”

郑进特别强调，要实现国家协商药品与医保政策的衔接，“最基本的原则是在基金能够承受的合理范围内，让患者利益最大化”。下一步，云南省将组织药学和药物经济学领域的专家进行研讨，进一步细化和完善国家协议药品报销政策。

“可惜低价难落地”

“我和老婆本来要生孩子的，现在又复发了，干扰素成本高，副作用更不用说，我们等不及要长期治疗了。” 两年后疾病复发。目前在昆明医科大学第一附属医院感染科医师指导下口服替诺福韦酯治疗。

目前，云南省各医疗机构和社会药店对云南省内所有全国协议药品实行协议价格。“乙肝没有明确的止损点，如果你能买得起最好的药，你就能感受到生活充满希望。” 肖说。

西部某省公务员小王，高兴不亚于他的心。

因为很多亲属和家人都在接受乙肝抗病毒治疗，最近几个月，小王一直在关注国家在当地的药品谈判进展。“我们城乡医保已经交给人力资源和社会保障部门，但是相关药品的医保政策没有明确的，我已经咨询了相关部门，如果没有医保报销政策，公司不同意按国家议价的价格供货，低价没有实现，真是令人沮丧和遗憾。”

昆明医科大学第一附属医院感染科主任李武介绍，近日，东南沿海省份陆续有乙肝患者来院就诊、用药。500元的治疗费用比其他药物还要低。”

新疆维吾尔自治区明确将三国协商药品全部纳入基本医疗保险，6月30日实现网上集中采购。

伊犁哈萨克自治州友谊医院药剂科负责人告诉记者，7月1日至20日，该院已采购吉非替尼160多盒，增长势头明显；但其他两国谈判的药品不在医院药品目录中。“在此期间，我们收到了很多患者的咨询，相关部门已向医院药房管委会提出申请，争取尽快满足更多患者的治疗需求。”