17种高价国家谈判进医保2018年11月30日起,

抗癌药一个月自费5万多，医保报销才1600多！这样的政策，让身为公民的王女士欣然为父亲患肺癌放弃了来历不明的国外仿制药，选择了原版医保的抗癌药。抗癌药物。2018年11月30日，青岛市正式将国家协商的17种抗癌药纳入医保。现在一个月过去了，岛城里很多像王女士父亲这样的重病患者，已经用上了廉价的救命药。高价抗癌药医保不医、医保不医的魔咒在青岛失败了，

17种高价抗癌药谈判纳入医保

自2018年11月30日起，按照国家和省有关将国家协商的17种抗癌药纳入医保支付范围的要求，青岛市明确将阿扎胞苷等17种抗癌药纳入医保支付范围。全市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录B类报销范围。

纳入医保报销目录的17个国家协商药品均为抗癌药，其中实体瘤药12个，血液肿瘤药5个，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多种癌症类型。经协商，这17种药品与原平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品经协商后的支付标准明显低于周边国家或地区的市场价格.

其中奥希替尼片、艾沙佐米胶囊、阿法替尼片、帕唑帕尼片、瑞戈非尼片、色瑞替尼胶囊、维罗非尼片、安罗替尼胶囊、布列替尼胶囊、注射用阿扎胞苷等10个谈判成功的药品均在2017年以后上市。

11月30日上午，青岛市中心医院开出新政后全市首张药品处方。淋巴瘤患者邵先生成为第一个受益人，并在医院的药品领取窗口领取了抗肿瘤靶向药物依鲁替尼。.

邵先生自费服用一盒依鲁替尼，花费4.86万元。按照他的条件，不到一个月就得拿一盒。现经国家协商，价格已降至1.701万元一箱，纳入医保报销目录后报销70%。邵先生应该支付5000多元。由于他还享受大病医疗保险，实际给付仅为1573元。成本的 3%。这样的费用，让邵先生对自己的治疗有了很大的信心。

有了定期医疗保险，放弃廉价仿制药

与邵先生在医院的药房不同，青岛更多重症患者的医保抗癌药是从专门的药房购买的。

12月5日，市民王女士在参保医保后，为患肺癌的父亲购买了第一盒抗肿瘤靶向药物奥希替尼。去药房买药并一次性报销。

王女士的父亲去年被诊断出肺癌，最初接受的是靶向药物吉非替尼治疗。吉非替尼是青岛的特色药之一。有了医保报销和捐药，经济压力不算太大。然而，经过一年多的吉非替尼治疗，耐药性开始出现，需要另一种新型抗肿瘤靶向药物奥希替尼。当时奥希替尼完全是自费药，一盒30片只能吃一个月，价格高达人民币。以这个价格，一年吃这种药要60多万元，对家庭来说是一个巨大的经济负担。

王女士有个同学是医院肿瘤科的医生。她给她推荐了一种国外的仿制药，一盒的价格是3500元。买一盒正品的钱，可以吃一年多的国外仿制药。

“虽然国外仿制药比较便宜，一个是担心药效，一个是担心药源不对。” 王女士说，现在很多国外仿制药在中国没有正规的采购渠道，只能由别人购买。，很多人在花钱买药的同时，担心自己是否买到了假药。

不过，王女士父亲的国外仿制药并没有花太长时间。2017年后上市的新药奥希替尼，经过全国协商，以降价进入医保。一盒奥希替尼原价经协商降为一盒，自负30%为4590元，然后按统筹比例报销。最终，王女士亲自交了1606.5元：“因为年底结清，这个月报销的就多多了。正常情况下，每月的自费部分是3000到4000元左右。”

“我父亲用的是奥希替尼，效果很好，国外的原研药副作用比较大。” 王女士说，有了奥希替尼，有了医保，她就放弃了国外来路不明的仿制药。药品，放心用医保药。

青岛特供药店解决医保药品落地难

“我们的病人有一个QQ群，群里的病人来自全国各个城市，很多病人都羡慕我们青岛的病人，说我们买药这么快，手续也不复杂。” 我在惠友药房买了3颗贝珠单抗的姜女士告诉记者，其他城市的一些患者在他们的医院买不到药，也没有像青岛这样的特殊药房。买贵的

今年10月，当17种高价抗癌药通过国家谈判进入医保的喜讯传来时，网络上的担忧之声不绝于耳。事实上，早在2017年，在第一次全国医保药品谈判中，就有36种高价救命药进入医保，但谈判成功进入医保只是上半年，落实下半场。

例如，治疗多发性硬化症的药物倍他隆早在2017年9月就进入了国家医保目录，但一年多后被北京、内蒙古、甘肃、陕西、江苏等省的大部分医院拒绝。 . 门外，由于国家已将药品纳入医保，一些慈善机构和制药公司设立的患者救助项目也被暂停，患者只能到药店自费买药。

“在零加价和控药比例的政策下，医院更倾向于使用医保未覆盖的产品和利润更高的产品。” 某医院副院长表示，这些高价抗癌药纳入医保，医院不愿使用这些药，患者也买不起，这并不奇怪。不过，青岛有一家专门的药店。医生开出处方后，患者可以自己去药房买药，解决了医院没有药的问题。

根据青岛市政策，参保患者在使用目录中的特殊药品时，可以根据自身情况选择直接到定点医院购买药品结算，也可以到专门药店购买带有医院处方的药品并立即结算。目前，特殊待遇资质申请业务已实现“零跑腿”。参保人可直接到定点医疗机构申请，定点医疗机构医保办工作人员将通过综合信息平台、手机APP等方式将参保人的申请材料转入，上传备案后，

友情链接|青岛特色药房的尝试之路

“我们青岛的特色药店，近两年抗癌药进入医保后就没做，从2004年就开始做。” 青岛市社会保险局相关部门负责人告诉记者，2004年，由于器官移植抗排斥药费用过高。他们与药店谈判药品价格，这是药品谈判的最早雏形。

2004年，青岛市将器官移植抗排斥药入驻定点药店，建立了专门的供应药店和医保的专门供应渠道。经协商，特供药房以低于市场零售价10%的价格结算器官移植抗排斥患者日常用药，并作为定点医疗机构承担医保管理责任。

2007年10月，易瑞沙、格列卫等部分价格昂贵的口服抗肿瘤药通过谈判纳入特供药店特供管理。

2012年7月，青岛在全国率先建立大病特殊药品特殊物资援助制度，将医保目录范围外的8个协商药品和1个高值耗材纳入专项供应管理。的特殊药房。

2018年8月，特药特供扩大至57种药品和3种高值耗材。

2018年11月，13个国家协商药品（目录）品种纳入全市特殊供应管理范围。

该负责人表示，特药店不仅是一种供应渠道，更是一种管理模式。药店集中管理处方等，包括负责医师信息、患者信息、结算信息、慈善捐赠药物信息等信息。如果分散在各个医院，不利于患者的集中服务。

在专项药房的管理过程中，社保部门一直在加强资金风险过程控制的管理，从流程设计上做到封闭式管理，在事前、事后三个过程中做到有效监控。过程和事后。

青岛的特色药店让患者更容易买到高价的医保救命药，但这项政策给患者带来了极大的优惠待遇，却给医保基金带来了更大的压力。“尤其是居民医保基金压力很大。” 该负责人解释说，相比职工医保，居民医保的缴费标准要低很多，但大病报销的标准并没有低多少，所以居民医保对基金的压力更大. 目前，完善医保基金筹资机制、推进医保支付方式改革、建立分级诊疗，确保资金支出平衡。此外，如果国产仿制药的数量和质量有很大提高，也能起到一定的缓解作用。

记者走访| 特色药房有多受欢迎？一分钟多的医保病人

记者近日在去漳州的途中来到了青岛德新星惠友大药房，这也是王女士给父亲买药的药房。

不同于往常药店挤满药品货架，这里更像是政府机关办公室：入口右侧是一排开放式柜台，审核、挂号、开票、结算一站式办理；药房中间是药物援助区；走到尽头是宽敞明亮的封闭式药房部分。除了正常摆放的药品外，药房两侧还有八台大冰箱在运转，很多药品都需要冷藏。

王先生半年前患尿毒症，在青岛市第八人民医院接受治疗。这是他第一次到药店买药。他要买的药叫做福斯林诺，通常也叫碳酸镧咀嚼片，它的作用主要是减少血液透析过程中出现的磷增加。

第一次来药房的王先生，首先来到了审核登记柜台。工作人员要了他的门诊大病证明、身份证和医保卡，并在电脑上确认了他的信息。

老先生开的药方是第八人民医院的医生开的，四盒福斯利诺，一个月左右的量。

可是，老爷子手上的药方，是拿不到药的。工作人员从计算机综合信息平台调取医院医保办公室上传的电子版病历和处方。并且药方排列整齐，图片传回系统。完成这些任务后，请老先生去定居点收拾药材。

一盒福斯利诺293元，4盒1172元，但王老先生只需要自负10%。

办完这一次的服药程序后，工作人员把下次服药的大概时间告诉了老先生，怕他记不清楚，连连把服药的注意事项告诉了他好几遍：“师父, 下次吃药要问，带上病历和处方，让医生签字，来之前去八医生的医保办公室，在电脑上上传资料，然后把它封起来。”

最后，工作人员还提醒，住院期间不能去药房买药，必须在住院前或住院后，否则会浪费时间。

当天下午，患者及家属继续从汇友药房取药。“下午人少，早上人多，要排队。” 青岛德新星惠友药房有限公司经理王树聪告诉记者，抗癌药进入医保后，吃药的人多了。

截至当天下午4:00，药店销售数据显示，当天有400多人购买了药品，其中328名门诊患者购买了大病用药。毕竟，从早上9:00开门开始，大概一分钟左右就有一个医保病人在这里买药了。

大病买药的门诊主要来自青岛几家三级医院，如清大附属医院、市立医院、市中心医院，这也是青岛接收癌症患者较多的几家医院。

记者从青岛市人力资源和社会保障局了解到，目前青岛市有9家特色药店。据悉，这9家特药店的特药供销权不同，业务量参差不齐。目前，市南区的5家药店业务较多。