奥希替尼被纳入国家医保目录，脑转移的治疗现状

期待已久的奥希替尼进入中国市场，其卓越的疗效为众多晚期肺癌患者带来了新的希望，并于近日被纳入中国国家医保目录。

肺癌脑转移瘤的治疗现状

晚期肺癌是包括肺外转移在内的一组预后不良的疾病，不同部位的转移对患者生存的影响不同。其中，脑转移对患者生存预后的影响最大。即使原发灶控制良好，一旦患者发生脑转移，也会严重影响生存预后。因此，在临床工作中，一旦发现脑转移瘤，临床医生必须高度重视。

脑转移瘤的发生复杂，可分为单发、多发、功能区、非功能区和脑膜转移。临床医生需要根据脑转移瘤的特点进行区分治疗。对于单灶性脑转移瘤，如果有机会进行手术或其他局部治疗，应首选局部治疗；对于多发性或弥漫性脑转移瘤，药物治疗是主要治疗方法。目前有很多药物可以有效控制脑转移，尤其是对EGFR-TKI敏感突变的人。

包括研究和研究在内的大规模国际研究探索了使用EGFR-TKI作为肺癌脑转移患者的二线或一线治疗的疗效和安全性。结果表明，与传统靶向或化疗相比，第三代EGFR-TKI对脑转移患者的疗效更佳。需要澄清的是，在大多数情况下，多学科叠加治疗的优势可能更为显着。例如，关键脑转移瘤的局部放疗也与TKI治疗同时进行，其结果可能是1+1>2的疗效。可以观察研究。相关数据，期待相关数据的公布，为我们揭晓答案。

奥希替尼（第三代TKI抑制剂）一线治疗时，治疗期间新发脑转移的比例明显低于对照组，提示奥希替尼可显着降低肺癌患者脑癌的发生率。治疗期间的癌症。转移风险。此外，在研究和研究中，脑转移患者服用奥希替尼后，病情得到有效控制，生存优势明显高于对照组。因此，奥希替尼可以很好地控制已经发生的脑转移，从而提高患者的生活质量。

奥希替尼应该是EGFR突变肺癌脑转移的首选

传统上，应该在脑转移出现之前知道突变状态。如果驱动基因为阴性，临床上常采用化疗，但化疗对弥漫性脑转移瘤效果不佳；也可以采用全脑放疗，但这种方法只对部分脑转移有效，整体效果仍不理想。它会伴随某些并发症，例如认知功能障碍。因此，仍在探索针对驱动基因阴性脑转移的有效治疗方法，例如免疫疗法。相反，如果驱动基因阳性（如ALK、EGFR、ROS1等）的肺癌有脑转移，目前的治疗方案是首选TKI，尤其是第三代TKI，能更好地通过血脑屏障，疗效更佳。因此，奥希替尼等能够穿透血脑屏障的靶向药物应该是控制EGFR突变阳性肺癌脑转移的首选药物。奥希替尼虽然在中国上市时间不长，但已被临床医生广泛接受和使用，治疗效果也十分突出。

在临床工作中，我遇到过一个外显子突变的病人。患者在对第一代TKI吉非替尼耐药后出现脑转移，伴有严重的水肿和颅内高压症状。当时，奥希替尼尚未在中国上市。患者服用在香港购买的奥希替尼后，脑转移迅速得到控制，症状消失。目前，该患者已接受治疗一年多。

对于第一代TKI耐药的脑转移瘤，患者仍然可以达到如此长的疾病控制时间和良好的生活质量。这个结果非常震撼，超越了以往所有的TKI治疗效果。因此，我个人对奥希替尼治疗驱动基因阳性肺癌脑转移有信心。

奥希替尼纳入医保，惠及广大EGFR突变肺癌患者

目前，奥希替尼在中国获批为二线治疗，预计明年进入一线治疗。大多数临床医生或患者在诊断为EGFR驱动基因阳性晚期肺癌时选择奥希替尼作为一线治疗，而当发生脑转移时，奥希替尼是首选。研究表明，奥希替尼的无进展生存期（PFS）和安全性数据超过了第一代TKI。奥希替尼已进入国家医保。预计明年奥希替尼将如期获批一线适应症，因此在EGFR驱动基因阳性的晚期非小细胞肺癌中，无论是否伴有脑转移，奥希替尼将更广泛应用于诊所。应用。

奥希替尼预防和控制EGFR突变肺癌脑转移：早期使用，早期受益

对于晚期非小细胞肺癌阳性驱动基因患者，如果及早使用第三代TKI奥希替尼，脑转移风险会降低；同时，奥希替尼的安全性数据优于第一代，这意味着患者的生活质量会有所提高。因此，疗效和安全性优势均支持早期使用奥希替尼。综上所述，第三代TKI奥希替尼在肺癌脑转移的防治中发挥了极其重要的作用。