EGFR-TKI奥希替学不良事件的发生频率和严重程度

临床试验数据和临床实践表明，与奥希替尼 (, , , , ) 相关的皮肤病不良事件 (dAE) 的频率和严重程度可能低于第一代和第二代皮肤生长因子受体。酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）。奥希替尼于2015年底获批上市，用于治疗EGFR-TKI治疗期间或之后疾病进展的局部晚期或转移性EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌（）。在最近发表的一篇文章中，台湾国立台湾大学医院的 Chia-Yu Chu 及其同事概述了与第三代 EGFR-TKI 奥希替尼相关的皮肤病不良事件的最佳管理方法。

研究人员报告说，预防和适当治疗皮肤病不良事件 (dAE) 可以帮助患者继续治疗并减少对其生活质量的负面影响。研究人员强调，预防措施可以最大限度地减少皮肤病不良事件 (dAE) 的严重程度。

痤疮样皮疹、瘙痒、干燥症和甲沟炎等不良事件通常与第一代和第二代药物有关。研究人员说，与野生型 EGFR 相比，奥希替尼是专门针对 EGFR-TKI 中的致敏和耐药突变而开发的。由于其化学成分，理论上，奥希替尼与野生型 EGFR 相关的不良事件较少，对皮肤、头发、指甲和肠道的不良反应也较少。

“作为一名肿瘤科护士，与参与奥希替尼临床试验的患者一起工作，副作用明显低于第二代药物，”新斯里兰卡癌症中心护理部护士 Ann Ann 说。在美国纽约。"

研究介绍

奥希替尼被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于第一代和第二代 EGFR-TKI 治疗后疾病进展的转移性 EGFR 突变阳性非小细胞肺癌（），研究人员描述了他们在临床上的应用使用奥希替尼的经验。他们报告了在两个机构接受奥希替尼的患者的病例摘要。

在第一个机构中，研究人员观察了 34 名患者，其中 10 名患者 (29%) 出现了短暂的痤疮样皮疹，1 名患者出现了 3 级痤疮样皮疹。研究人员发现 10 名患者 (29%) 出现瘙痒，1 名患者出现 3 级瘙痒。此外，13 例（38%）患者出现干燥症或湿疹干燥症，11 例患者（32%）发生甲沟炎，5 例患者发生 3 级甲沟炎。

在第二家机构的 18 名患者中，研究人员发现了所有 2 级皮肤毒性。6例患者（33%）出现痤疮样皮疹；5 名患者（28%）出现瘙痒；15 名患者 (83%) 出现干燥症；甲沟炎 11 例 (32%) 和 5 例 3 级甲沟炎。

意义

研究人员报告说，EGFR-TKI 相关皮肤病不良事件 (dAE) 的患者教育、早期识别和主动管理对于获得最佳患者结果至关重要。“这种第三代 EGFR-TKI 的临床管理与其他口腔癌药物没有什么不同，”护士 Ann 说。

需要评估口服药物依从性的危险因素。与患者和护理人员讨论口服药物及其潜在副作用至关重要。“告知患者口腔癌药物的剂量、时间和给药方式，”护士 Ann 说。

与患者的沟通可以发挥关键作用。安护士解释说，分析副作用以及如何优化它们的管理可以带来明显更好的结果。肿瘤科护士安排的评估访问和电话访问可以减少不良事件并提高治疗依从性。

目前，推荐使用预防性外用皮质类固醇、外用和口服抗生素，以降低接受第一代和第二代 EGFR-TKI 患者出现痤疮样皮疹的风险。然而，使用奥希替尼的痤疮皮疹发生率较低，因此不建议采取预防措施。

研究人员写道，除预防性抗生素和类固醇外，所有 EGFR-TKI 的皮肤病不良事件 (dAE) 管理都相似，并且都因级别而异。治疗前，医疗保健提供者应通过患者和护理人员教育评估服用奥希替尼的依从性，讨论潜在的奥希替尼相关皮肤病不良事件 (dAE)，并鼓励患者报告皮肤病不良事件 (dAE)。患者还应了解坚持治疗方案的重要性，并接受有关预防措施的教育，以尽量减少皮肤病不良事件 (dAE) 的严重程度。

参考

Chu CY, Choi J, Eaby- B, CJ, ME.:a in with lung ..2018;23(8):1–9891–899.