驱动基因阳性的非小细胞肺癌患者是什么？？

这个英文缩写是指非小细胞肺癌。非小细胞肺癌包括肺腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等一大类肺癌。它不同于小细胞肺癌，所以统称为非小细胞肺癌。迄今为止，最常见的病理类型是腺癌。之所以如此划分，是由于小细胞肺癌的特殊性，它是一种全身性疾病，在肿瘤细胞性质、治疗方法、疾病预后等方面与非小细胞肺癌完全不同。

驱动基因阳性是指基因检测后的敏感基因突变。非小细胞肺癌最常见的基因突变是EGFR突变，其次是ALK基因和ROS1基因突变。亚洲人群的EGFR突变率为40-60%，不吸烟女性的突变率更高。ALK基因的突变率小于4-6%，相对较低。

在EGFR突变的晚期，约45%的患者会发生脑转移或发生脑转移。驱动基因阳性非小细胞肺癌患者脑转移的治疗方法是什么？

既然是阳性驱动基因，肯定是靶向药物的首选。由于存在血脑屏障，化疗对脑转移几乎无效。然而，口服靶向药物是相对容易通过血脑屏障发挥作用的小分子药物。对于EGFR突变和脑转移的患者，可选择第一代厄洛替尼（特罗凯）和第三代奥希替尼（），控制率可达60-70%，甚至部分脑转移患者可完全消失。

值得一提的是，第三代靶向药物具有优越的药理特性和血脑屏障穿透性，在肺癌脑转移中的作用优于其他靶向药物。研究表明，在EGFR敏感突变的脑转移患者中，与目前的标准一线治疗（厄洛替尼或吉非替尼）相比，奥希替尼将脑转移患者的中位PFS延长至15.2个月，并降低脑转移进展的风险，因此指南建议脑转移患者推荐使用奥希替尼。 不仅可以缩小携带耐药突变的脑转移瘤的病灶，而且对尚未耐药的 EGFR 突变脑转移瘤患者也有效。

吉非替尼对脑转移患者疗效相对较差，但如果脑部已做好放疗准备且EGFR突变阳性，也可采用口服吉非替尼靶向治疗，因为吉非替尼成本最低，经济压力小得多，进口易瑞沙大幅降价，进入医保，而国产吉非替尼价格降到500左右一盒。

对于ALK基因突变的患者，口服克唑替尼联合脑放疗也能取得良好的效果。ALK基因突变的二代靶向新药艾乐替尼（安生沙）对肺癌脑转移有显着疗效。安生沙的入脑能力非常好。实验研究表明，安生沙治疗脑转移瘤患者的缓解率很高。客观缓解率可达94%，而克唑替尼组仅为22%。差距很大，不良反应低。. 艾乐替尼一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌脑转移的疗效远高于克唑替尼。

综上所述，对于驱动基因阳性的脑转移患者，首选相应的靶向药物治疗，其次是脑放疗，或靶向治疗联合放疗。