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中国人群在服用索拉非尼时还缺乏足够的临床研究数据,所以必须在有索拉非尼使用经验的医生指导下使用。目前索拉非尼的不良反应及治疗方法如下: 皮肤毒性:手足皮肤反应和皮疹是索拉非尼常见的不良反应。皮疹和手足皮肤反应通常为 1 至 2 级(国际肿瘤学通用毒性标准),并且在开始使用索拉非尼 6 周后发生。皮肤毒性的管理包括局部用药以缓解症状、暂时停药或调整索拉非尼的剂量。严重皮肤毒性和持续反应的患者可能需要停用索拉非尼。严重者应停药。
高血压:服用索拉非尼的患者高血压发病率增加。药物性高血压多为轻至中度,通常发生在开始用药后的早期,可用常规降压药控制。应定期监测血压,如有必要,应根据标准方案进行治疗。尽管使用了抗高血压药物,但仍考虑在严重或持续性高血压或高血压危象患者中停用索拉非尼。出血:用索拉非尼治疗后出血的机会可能会增加。严重的出血性疾病并不常见。一旦需要治疗,建议考虑停用索拉非尼。
华法林:一些接受索拉非尼和华法林联合治疗的患者偶尔会出血或凝血时间的国际标准化比 (INR) 增加。同时服用华法林的患者应常规检测凝血酶原时间、INR值和临床出血体征。伤口愈合并发症:尚未专门研究服用索拉非尼对伤口愈合的影响。建议需要大手术的患者暂停索拉非尼。关于患者何时应在手术后重新给予索拉非尼的临床经验有限。因此,在决定重新给予索拉非尼以确保伤口愈合之前,应进行临床考虑。心肌缺血和/或心肌梗塞:在试验中,索拉非尼组的治疗相关心肌缺血/心肌梗死发生率高于安慰剂组。患有不稳定冠状动脉疾病和近期心肌梗死的患者未参加该试验。发生心肌缺血和/或心肌梗死的患者应考虑暂时或长期停用索拉非尼。
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