服用靶向药物从内部攻克癌细胞就成了救治晚期肝癌患者的新途径

对于晚期肝癌患者，手术切除癌组织、局部病灶射频消融、介入栓塞化疗的实用价值有限，不能改善患者的预后和生存。因此，服用靶向药物从内部征服癌细胞已成为治疗晚期肝癌患者的新方法。

目前治疗肝癌的靶向药物有很多种，其中最具代表性的是索拉非尼（）。作为治疗晚期原发性肝癌的一线药物，它不仅可以对抗驱动突变的基因，还可以阻断肿瘤附近的新生血管，切断肿瘤细胞的营养供应。这是晚期肺癌患者的希望。

下面，《求医》将详细告诉你。

索拉非尼如何对抗癌细胞？

恶性肿瘤的发生过程中会出现一类基因。它们不仅会导致正常组织和细胞发生癌变，还可能促进已形成的肿瘤细胞的生长和转移。

如果可以让这些基因失活，就可以像关掉开关一样控制恶性肿瘤的发展，从而达到治疗肿瘤的目的。

因此，科学家们开发了一类药物。这些药物进入人体后，会像子弹寻找靶点一样找到这些基因（靶点），牢牢锁定，肿瘤就这样被控制住了。

然而，驱动肝癌细胞生长的基因太多了，如肝细胞生长因子、/2/3、DNA甲基转移酶、COX-2、NF-kB、Raf-MAPK-ERK途径。它们就像互连的网络。如果只有其中一个被击败，将很难阻止肿瘤细胞的生长。

这就是为什么在过去，针对一个靶点的药物在肝癌的治疗中几乎没有效果，直到索拉非尼问世。索拉非尼是一种多靶点抗肿瘤药物。它的目标是 2/3、-β、B-raf、KIT、C-Raf、FLT3 等。

索拉非尼的效果如何？

索拉非尼是无法手术切除或已转移的晚期肝癌患者的一线治疗药物。它也是第一个针对原发性肝癌的靶向药物。在乐伐替尼和瑞加替尼上市之前，索拉非尼一直被认为是肝癌最有效的靶向药物。

特别是索拉非尼抑制血管生成的优势在肝癌患者身上得到了放大，延长了患者的生存期2～3个月。

我需要服用索拉非尼多长时间？

索拉非尼每天服用两次，一次 400 毫克，空腹服用。如果副作用可以耐受，建议长期使用。用药期间定期复查血清甲胎蛋白（血清甲胎蛋白）、上腹部增强CT或MRI，以评价用药疗效。

如果甲胎蛋白明显升高，肝脏肿块变大，腹水增多，肿瘤细胞向其他器官转移，则表明存在耐药性，应立即停药并就医。

索拉非尼常见副作用及治疗方法

除了耐药性之外，许多患者因为无法忍受的副作用而停药。而对副作用的合理反应可以延长药物的有效期。服用索拉非尼的常见副作用是：

(1）手足综合症

发病机制尚不明确。主要特征是手脚麻木、感觉异常（无痛或刺痛）、皮肤肿胀、红斑、脱屑、皲裂，甚至出现硬性水疱。如出现上述症状，应在医生指导下减少剂量。

(2）腹泻

吃太多会引起腹泻，多为轻度腹泻。建议吃低纤维、易于消化的饮食来缓解。如果腹泻频繁，患者脱水严重，应及时补充水和电解质，并补充营养。

（3） 血压升高

血压升高是索拉非尼治疗期间最常见的副作用之一，通常在开始用药后 3 至 4 周发生。推测患者血压升高的机制可能与索拉非尼形成的血管数量直接减少有关。它是由破坏内皮细胞的功能和改变一氧化氮的代谢引起的。如果您在服药期间血压升高，请注意您自己的血压变化。可适当进行降压治疗。

(4）肝功能异常

服用索拉非尼后 4-12 周内可能会出现肝功能异常。建议每2周检查一次肝功能。一旦发现异常，及时使用保肝药物。如果肝功能严重受损，则需考虑减药或永久停药。

“问医生”——来自西安古城的医生团队，与您分享更多科学实用的健康知识。