广泛期小细胞肺癌用一线EP化疗对比EP加贝伐珠联合治疗

我们之前多次提到，小细胞肺癌是最常见、恶性程度最高的肺癌类型之一。其中，广泛期小细胞肺癌是重中之重，即使目前依托泊苷联合顺铂或卡铂化疗已显着提高小细胞肺癌患者的总体生存率，但近三十年来，广泛期小细胞肺癌的治疗效果已经到了瓶颈期，一直没有突破性进展。

如何提高广泛期小细胞的治疗效果？各国临床医生进行了许多有益的尝试和探索。许多专家认为，目前广泛期小细胞肺癌的标准一线方案是刚才提到的EP或EC方案。其有效率约为50-70%，中位生存率为9-10个月，本方案可否与其他药物联合治疗广泛期小细胞肺癌，能否发挥协同作用，获得疗效效果好吗？配什么药？小细胞肺癌的快速生长与肿瘤内丰富的血管有关。肿瘤内丰富的血管可以为肿瘤带来源源不断的营养，可以让小细胞肺癌吃得更饱，长得更强壮。可在化疗的基础上与一线抗血管生成药物合用，可能有较好的疗效。我想在中国，可能有医生尝试联合抗肿瘤血管生成剂-贝伐单抗注射液治疗广泛期小细胞肺癌，得到的疗效判断也不尽相同。该计划是否会为患者带来临床益处？就在最近，一组意大利医生针对文献报道的广泛期小细胞肺癌进行了一线 EP 化疗对比 EP 加贝伐单抗注射液联合治疗的研究。让我们一起阅读和分析。天津医科大学总医院肺肿瘤科 刘毅 我想在中国，可能有医生尝试联合抗肿瘤血管生成剂-贝伐单抗注射液治疗广泛期小细胞肺癌，得到的疗效判断也不尽相同。该计划是否会为患者带来临床益处？就在最近，一组意大利医生针对文献报道的广泛期小细胞肺癌进行了一线 EP 化疗对比 EP 加贝伐单抗注射液联合治疗的研究。让我们一起阅读和分析。天津医科大学总医院肺肿瘤科 刘毅 我想在中国，可能有医生尝试联合抗肿瘤血管生成剂-贝伐单抗注射液治疗广泛期小细胞肺癌，得到的疗效判断也不尽相同。该计划是否会为患者带来临床益处？就在最近，一组意大利医生针对文献报道的广泛期小细胞肺癌进行了一线 EP 化疗对比 EP 加贝伐单抗注射液联合治疗的研究。让我们一起阅读和分析。天津医科大学总医院肺肿瘤科 刘毅 该计划是否会为患者带来临床益处？就在最近，一组意大利医生针对文献报道的广泛期小细胞肺癌进行了一线 EP 化疗对比 EP 加贝伐单抗注射液联合治疗的研究。让我们一起阅读和分析。天津医科大学总医院肺肿瘤科 刘毅 该计划是否会为患者带来临床益处？就在最近，一组意大利医生针对文献报道的广泛期小细胞肺癌进行了一线 EP 化疗对比 EP 加贝伐单抗注射液联合治疗的研究。让我们一起阅读和分析。天津医科大学总医院肺肿瘤科 刘毅

这项临床试验是由意大利帕尔马大学的学者领导的一项多中心研究。纳入的患者经病理诊断为广泛期小细胞肺癌。初诊治疗患者ECOG评分0～2分，预期生存3个月以上，将患者分为两组，一组103例接受EP方案化疗，另一组101例患者接受EP联合贝伐单抗注射液治疗。治疗后比较两组的生存获益状况。

EP组和EP联合贝伐单抗组的中位生存期分别为8.9个月和9.8个月，1年生存率分别为25%和37%。两组的客观缓解率分别为55.3%和58.4%。从这三个指标可以看出，EP方案联合贝伐单抗组会取得一定的优势。但遗憾的是，通过数据处理，并没有发现统计学意义，这与我们不是医学专业人士时的想象还是有出入。如果两组数据不相同，它一定是有意义的。在中位无进展生存期方面，EP组5.7个月，EP联合贝伐单抗注射组6.7个月。这个数据是有意义的，也就是说，

研究人员进一步对临床数据进行分层，发现对于男性患者，EP加贝伐单抗组会有明显的获益，但在女性患者中，不仅没有获益，反而可能降低临床效果。通过本次临床试验，我们可以看到，对于广泛期小细胞肺癌男性，EP方案联合贝伐单抗注射液是安全有效的，可以显着延长无进展生存期，虽然最终不会导致总生存期延长了，但毕竟给了诊所一个新的思路。当然，这只是欧洲人的数据，和我们中国人的数据还是有区别的。希望我们能看到属于中国患者的临床试验结果，