晚期非小细胞肺癌采用吉非替尼三线治疗临床效果的研究

时间：2022.02.27作者： 浏览次数：966

【摘要】：目的探讨吉非替尼三线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2012年9月至2013年9月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者50例作为研究对象，均以吉非替尼作为三线治疗。临床效果进行了审查。结果本组患者接受吉非替尼治疗2～30个月。观察临床恢复情况。没有CR病例；PR 8例，占16%；SD 20例，占40%；PD 22 例，占44%。疾病控制28例，疾病控制率56%；8例缓解，有效率15%。分析癌症分期、性别、身体状况、吸烟史、病理类型等多个临床特征因素，比较缓解率。其中，吸烟与不吸吮习惯、男性与女性存在显着差异（P关键词：吉非替尼；三线治疗；晚期非小细胞肺癌；疗效评价）

近年来，随着环境恶化等危险因素的增多，恶性肿瘤的发病率呈上升趋势。肺癌是最常见的类型之一，其研究已成为癌症领域的热点。尤其是晚期肺癌患者，在医疗技术取得长足进步的新形势下，虽然有多种化疗方案可供选择，且不断更新换代，但并没有显着延长生存期。相关文献报道，对于复发或晚期肺癌，采用化疗时，有效率仅为20%～40%，1年生存率为35%～45%。后来，随着医学手段的进一步提高，分子靶向治疗开辟了肺癌临床治疗的新途径。除了达到理想的临床效果外，还为不能耐受化疗或化疗耐药的患者提供了新的治疗方案。在分子靶向药物中，吉非替尼最为常见，是治疗肺癌的二线和三线药物。多项研究证实,对改善患者预后和生活质量具有重要意义[1]。本研究选取晚期非小细胞肺癌的资料，采用吉非替尼三线治疗。对临床资料进行了回顾，并将结果总结报告如下。吉非替尼是最常见的，是治疗肺癌的二线和三线药物。多项研究证实,对改善患者预后和生活质量具有重要意义[1]。本研究选取晚期非小细胞肺癌的资料，采用吉非替尼三线治疗。对临床资料进行了回顾，并将结果总结报告如下。吉非替尼是最常见的，是治疗肺癌的二线和三线药物。多项研究证实,对改善患者预后和生活质量具有重要意义[1]。本研究选取晚期非小细胞肺癌的资料，采用吉非替尼三线治疗。对临床资料进行了回顾，并将结果总结报告如下。

1 材料与方法

≥3例16例。本次实验所有患者均自愿签署知情同意书，排除身体其他系统严重疾病患者。

1.2 方法本组患者先选择化疗方案，化疗无效或病情进展时加用吉非替尼。具体用法为：吉非替尼，1次/d，疗程至少1个月。选择的化疗方案：伊立替康/紫杉醇/多系紫杉醇/吉西他滨/依托泊苷/长春瑞滨+卡铂/顺铂和表柔比星+环磷酰胺+顺铂。当患者对药物方案产生耐药性时，需停药6个月，然后密切观察病情，重新应用。胸腔积液明显的患者推荐胸腔顺铂化疗。对症支持，如姑息性放疗、营养、脱水、止痛、抗感染等。

1.3 观察指标采用ECOG评分标准评价身体状况： 0级：活动能力完全恢复，与发病前相比无差异；一般家务，但不能从事较重的体力活动；2级：能自理，活动自如，至少>1/2d能起身活动，但不能工作；3级：只能照顾部分生活，白天>1/2时间在轮椅或卧位手术中；4级：不能自理，卧床不起；5级：患者死亡。

鳞癌和腺癌的化疗_结肠癌腺癌分期和化疗_肺腺癌吉非替尼耐药要不要化疗

1.4 疗效评价治疗前7天内检查各项基线指标，用药30天后评价近期疗效。按照标准，CR表示完全缓解，PR表示部分缓解，SD表示疾病稳定，PD表示疾病进展。CR+PR+SD=疾病控制率（DCR）；CR+PR=响应率（RR）。观察远期疗效标准，即记录生存期6个月和1年。不良反应采用WHO中药分级标准进行评价，分为0-IV级。

1.5 统计分析使用统计软件0.0版，测量数据t检验，枚举数据χ2检验，P2结果

2.1 治疗反应率本组患者接受吉非替尼治疗2～30个月，观察临床恢复情况。没有CR病例；PR案例8件，占比16%；SD 20 例，占 40% %；PD22例，占44%。疾病控制28例，疾病控制率56%；8例缓解，有效率15%。分析癌症分期、性别、身体状况、吸烟史、病理类型等多个临床特征因素，比较缓解率。其中，吸烟与不吸吮习惯、男性与女性存在显着差异（P2.2生存率）。本组50例患者生存时间6.4～27.3个月，平均（14.3±1.< @2）个月，随访 1 至 3 年，死亡 45 例。疾病进展平均时间为（11.3±0.9）个月。观察不良反应，观察腹泻11例，皮疹17例，皮疹7例。皮肤干燥，没有无法耐受的毒性，所以没有停用吉非替尼。

3 讨论

在我国因癌症导致的死亡人数中，肺癌死亡率居首位。晚期（ⅢB、Ⅳ）肺癌患者联合化疗（以铂类药物为主）可提高生活质量，延长生存期。在临床效果方面，仍存在一定的局限性[2,3]。随着医学技术水平研究的深入，癌细胞分裂和正常细胞癌变的复杂机制逐渐明晰。在抗癌药物的开发中，切断参与肿瘤细胞增殖的信号传递通路的方向是表皮生长的方向。因子受体（EGFR）亚家族是临床靶向治疗的热门靶点，尤其是针对非小细胞肺癌，因为EGFR在32%~80%的非小细胞肺癌患者中高表达，而且EGFR属于Erb家族。因此，其激活可诱导血管生成和细胞增殖，在信号转导下细胞生长失控[4,5]。本研究中使用的吉非替林是一种以表皮生长因子受体为靶点的肿瘤靶向治疗药物。与以往的化疗药物相比，在治疗机制和无细胞毒性方面存在差异。酪氨酸激酶（表皮生长因子受体）的竞争性结合抑制肿瘤细胞的信号转导，从而抑制肿瘤细胞的转移和增殖，加速细胞凋亡过程[6,7]。此外，它还可以抵抗转移和血管生成，逆转肿瘤细胞的耐药性，

相关研究表明，吉非替尼治疗复发性晚期非小细胞肺癌有效率18.8%，且口服和安全性良好。对于非小细胞耐药患者，临床试验表明，吉非替尼治疗仍能取得一定效果，表现在延长患者生存期，提高患者生活质量。非小细胞肺癌在疾病早期很难发现，临床发现时通常会进展到疾病晚期，化疗和手术的效果并不理想。二线方案疗效低，毒性大。吉非替尼耐受性良好，不良反应少。对无吸烟史及腺癌患者有显着疗效。结合本研究，入选病例均为二线化疗失败且身体状况不佳的患者。但与化疗前相比，吉非替尼疗效略高或基本持平，缓解率为16%，控制率为56%。%。分析癌症分期、性别、身体状况、吸烟史、病理类型等多个临床特征因素，其中吸烟与不吸烟、男性与女性存在统计学差异，与相关报道相似，表明这两项为相关药物疗效产生一定的影响。主要不良反应为腹泻和皮疹，未发生严重不可控事件。结合本研究，入选病例均为二线化疗失败且身体状况不佳的患者。但与化疗前相比，吉非替尼疗效略高或基本持平，缓解率为16%，控制率为56%。%。分析癌症分期、性别、身体状况、吸烟史、病理类型等多个临床特征因素，其中吸烟与不吸烟、男性与女性存在统计学差异，与相关报道相似，表明这两项为相关药物疗效产生一定的影响。主要不良反应为腹泻和皮疹，未发生严重不可控事件。结合本研究，入选病例均为二线化疗失败且身体状况不佳的患者。但与化疗前相比，吉非替尼疗效略高或基本持平，缓解率为16%，控制率为56%。%。分析癌症分期、性别、身体状况、吸烟史、病理类型等多个临床特征因素，其中吸烟与不吸烟、男性与女性存在统计学差异，与相关报道相似，表明这两项为相关药物疗效产生一定的影响。主要不良反应为腹泻和皮疹，未发生严重不可控事件。入选病例均为二线化疗失败、身体状况不佳的患者。但与化疗前相比，吉非替尼疗效略高或基本持平，缓解率为16%，控制率为56%。%。分析癌症分期、性别、身体状况、吸烟史、病理类型等多个临床特征因素，其中吸烟与不吸烟、男性与女性存在统计学差异，与相关报道相似，表明这两项为相关药物疗效产生一定的影响。主要不良反应为腹泻和皮疹，未发生严重不可控事件。入选病例均为二线化疗失败、身体状况不佳的患者。但与化疗前相比，吉非替尼疗效略高或基本持平，缓解率为16%，控制率为56%。%。分析癌症分期、性别、身体状况、吸烟史、病理类型等多个临床特征因素，其中吸烟与不吸烟、男性与女性存在统计学差异，与相关报道相似，表明这两项为相关药物疗效产生一定的影响。主要不良反应为腹泻和皮疹，未发生严重不可控事件。吉非替尼疗效略高或基本相同，缓解率为16%，控制率为56%。%。分析癌症分期、性别、身体状况、吸烟史、病理类型等多个临床特征因素，其中吸烟与不吸烟、男性与女性存在统计学差异，与相关报道相似，表明这两项为相关药物疗效产生一定的影响。主要不良反应为腹泻和皮疹，未发生严重不可控事件。吉非替尼疗效略高或基本相同，缓解率为16%，控制率为56%。%。分析癌症分期、性别、身体状况、吸烟史、病理类型等多个临床特征因素，其中吸烟与不吸烟、男性与女性存在统计学差异，与相关报道相似，表明这两项为相关药物疗效产生一定的影响。主要不良反应为腹泻和皮疹，未发生严重不可控事件。其中吸烟与不吸烟、男性与女性存在统计学差异，与相关报道相似，说明这两项都对药物疗效产生了一定影响。主要不良反应为腹泻和皮疹，未发生严重不可控事件。其中吸烟与不吸烟、男性与女性存在统计学差异，与相关报道相似，说明这两项都对药物疗效产生了一定影响。主要不良反应为腹泻和皮疹，未发生严重不可控事件。

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