全球肺癌的危害性、死亡率均占恶性肿瘤的第1位

什么是肺癌？早发现早治疗预后好，4项措施可预防

飞狐医生

世界范围内肺癌的发病率和死亡率居高不下且呈上升趋势。男性肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首。在女性人群中，肺癌的发病率在恶性肿瘤中居第三位，死亡率仅次于乳腺癌。因此，要了解肺癌的危害，早预防、早发现、早治疗非常重要。

什么是肺癌

原发性支气管肺癌（简称肺癌）是起源于气管、支气管黏膜或腺体的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特征的不同，可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中，非小细胞肺癌主要包括腺癌和鳞癌两种亚型。

肺癌不具有传染性，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。

在全球范围内，肺癌的发病率和死亡率极高且呈上升趋势。据统计，男性肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首。在女性人群中，肺癌的发病率在恶性肿瘤中居第三位，死亡率仅次于乳腺癌。

我国统计数据显示，肺癌在男性和女性恶性肿瘤发病率中位居第一、第二位，死亡率位居第一。其中，肺鳞癌的发病率近年来呈下降趋势，约占肺癌的30%～40%；腺癌的发病率有上升趋势，约占肺癌的40%～55%。

肺癌的类型

(一）按肿瘤解剖部位分类

1、中央肺癌

大约 75% 发生在支气管或大叶支气管并位于肺门附近的肺癌是鳞状细胞癌和小细胞肺癌。

2、周围型肺癌

肺癌发生在肺段以下的支气管和肺泡，在肺组织周围形成单个结节或球形结节，其中大部分为腺癌。

(二）根据组织病理学分类

1、小细胞肺癌

约占肺癌总发病率的15%。因癌细胞呈圆形或纺锤形，细胞质少，体积小而得名。

小细胞肺癌患者多为男性，这与吸烟密切相关。它是肺癌中恶性程度最高的类型。小细胞肺癌增殖迅速，且可早期广泛转移。大多数患者在发现时已有全身转移。如果出现由纵隔淋巴结肿大引起的咳嗽和呼吸困难等症状，请去看医生。

手术切除效果不佳，但对放、化疗较为敏感。

2、非小细胞肺癌

约占肺癌总发病率的85%，主要分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。

(1）鳞状细胞癌

鳞状细胞癌细胞大，多形性，细胞质丰富，有角化倾向。多起源于节段和亚节段支气管，趋向于长入气管腔内，早期常导致气管狭窄、肺不张、阻塞性肺炎，易发生癌组织坏死和空洞。

患者多为有吸烟史的中老年男性。肿瘤一般生长缓慢，转移较晚，手术机会多。

(2）腺癌

腺癌细胞不规则，核仁明显，细胞质丰富，常含有粘液。它们是最常见的肺癌类型，主要是外周癌。腺癌局部浸润，早期经血液转移，易累及胸膜，引起胸腔积液。

(3）大细胞癌

大细胞癌细胞体积大，分化差，形态多样，细胞核大，核仁突出。多发生于周围肺实质，常见大面积出血性坏死。癌细胞是高度恶性的，但转移很小。

肺癌分期

根据临床疾病的进展，肺癌患者的病情分期。

(一）小细胞癌分期

小细胞肺癌分为两个主要阶段：局限期和广泛期。

1、局限期是指肿瘤局限于一侧肺或可能已转移至附近淋巴结，但尚未转移至对侧肺或肺其他部位，可以接受根治性放疗一个辐射场。

2、广泛期是指肿瘤已转移至肺和胸腔，并可能已转移至肺周围或肺外的其他部位（如肝、脑、骨等）。

（二）非小细胞肺癌分期

非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

I期是早期，这意味着肿瘤位于肺组织中，尚未转移。

第二阶段是中期，这意味着癌细胞已经扩散到肺门附近的淋巴结。

III期属于中晚期，这意味着癌细胞已经进一步转移到纵隔或肺外淋巴结。

IV期为晚期，指发生胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移，如肝、脑、骨等。

肺癌的病因

肺癌的病因尚未完全阐明。主要致病因素包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传和肺病史。

(一）基本原因

1、吸烟

它是肺癌最常见的原因。与不吸烟者相比，吸烟者患肺癌的可能性要高 20 倍。吸烟者的死亡率比不吸烟者高4～10倍，与吸烟的初始年龄、时间长短、吸烟量等因素有关。

被动吸烟和环境吸烟也是导致肺癌的原因之一。

2、职业联系方式

某些职业的工作环境中存在氡、石棉、砷、铬、煤焦油、芥子气、镍、氯乙烯、甲醛等致癌因素，会增加患肺癌的风险。

3、空气污染

燃料燃烧和烹饪造成的室内污染，以及工业废气、汽车尾气等室外污染，都是肺癌的危险因素。

4、电离辐射

肺部对辐射比较敏感，大剂量的电离辐射会导致肺癌。

5、饮食和营养

那些少吃水果和蔬菜的人以及血清β-胡萝卜素水平低的人患肺癌的风险增加。

6、遗传与基因

家族聚集、遗传易感性和遗传变化在肺癌的发生中起重要作用。

7、既往肺病

如肺结核、支气管扩张等，会增加患肺癌的风险。

8、其他

病毒感染（HIV、EB病毒）、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺病、肺结核、结节病等）也与肺癌的发生有关。

肺癌的症状

肺癌的临床症状与肿瘤大小、类型、发展阶段、部位、有无并发症、转移等密切相关。肺癌没有明显的症状，只有在疾病发展到一定阶段后才会出现症状。5%~15%的患者在常规体检和胸部影像学检查中发现，发现时无明显症状。

有症状患者最常见的症状是咳嗽、痰中带血或咯血、喘息、胸痛、声音嘶哑、发热等，按部位分为原发肿瘤局部生长、侵犯邻近器官组织、和远处转移 有4种症状和肺外症状。

(一）典型症状

1、早期症状

肺癌早期最常见的症状是咳嗽，常表现为阵发性干咳，无痰或少痰。

肺癌早期侵犯邻近器官组织时，常表现为胸痛不规则或钝痛，咳嗽时疼痛加重。

此外，部分早期肺癌患者还可能出现痰中带血或咯血、呼吸困难、声音嘶哑等症状，必须提高警惕。

2、原发肿瘤局部生长引起的症状

(1）咳嗽

它是最常见的早期症状，以咳嗽为首发症状，占肺癌患者的50%。由于肿瘤的生长部位、方式、速度不同，咳嗽也不尽相同，常表现为阵发性刺激性干咳，无痰或少痰。

当肿瘤阻塞气管时，咳嗽加重。这是一种持续的高调金属般的咳嗽或窒息。一般来说，止咳药不易控制。

(2）痰中带血或咯血

这是肺癌最有提示性的症状。中央型肺癌更为常见。以咯血为首发症状的约占肺癌患者的25%～40%。其特点是间歇性或连续性、重复性痰中少量带血，间歇性咳血或少量咯血，偶见大咯血。

(3）呼吸困难

大约 10% 的肺癌患者将此作为首发症状。表现为呼吸急促、喘息、偶有喘息，听诊时有局部或单侧喘息。

（4） 发烧

肿瘤阻塞气管，继而导致阻塞性肺炎、肺不张或肿瘤组织坏死，引起发热。

3、肿瘤侵犯邻近器官组织引起的症状

(1）胸痛

大约 25% 的患者将此作为首发症状。常表现为胸痛不规则或钝痛，咳嗽时疼痛加重。当出现药物不易控制的持续剧烈胸痛时，常提示肿瘤已广泛侵犯胸壁组织。当肩、胸、背持续疼痛时，提示肿瘤可能侵犯胸壁外组织。

(2） 沙哑的声音

这是 5% 至 18% 患者的主要症状。常因肿瘤直接受压、纵隔受侵或淋巴结肿大、喉返神经受压（多见于左侧），导致声带麻痹。

(3）胸水

约10%的患者有不同程度的胸水。这表明肿瘤转移阻碍了胸膜或肺的淋巴引流。

（4）上腔静脉阻塞综合征

肿瘤直接侵犯纵隔或转移性肿大淋巴结压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻。主要表现为上肢、颈面部水肿、胸壁静脉曲张，严重者可因脑水肿引起头痛、嗜睡、视力模糊等症状。

（5） 霍纳综合症

霍纳氏综合征，肺尖癌（肿瘤）容易压迫颈部交感神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧前额和胸壁少汗或无汗，感觉异常。

(6）其他

极少数患者以吞咽困难或心包积液为首发症状，提示肿瘤侵犯食道和心包。

4、肿瘤远处转移引起的症状

肺癌最常转移到中枢神经系统和骨组织，其症状与转移部位的功能密切相关。

(1）中枢神经系统症状

发生率约为10%。颅内压增高的常见症状，如头痛、恶心、呕吐等，少见的有癫痫发作、偏瘫、失语、昏厥症状，以及站立不稳、走路蹒跚、眼球震颤等共济失调。

(2）骨骼症状

骨盆、脊柱和肋骨的转移更为常见，可引起骨痛和病理性骨折。

此外，肺癌还可发生多发转移，如肾上腺、肝脏、胰腺、胃肠道、肾脏、淋巴结等，导致黄疸、黑便、腹痛、血尿、淋巴结肿大等症状。

5、肺外症状

肺癌可产生激素、抗原、酶等具有特殊活性的物质。因此，约10%～20%的肺癌患者可有一种或多种胸部症状，主要是小细胞肺癌患者。

(1）肥厚性骨关节病

临床上较为常见，主要表现为杵状指（趾）、骨关节肥大，约占肺癌患者的29%，多见于非小细胞肺癌。肿瘤切除后，症状可减轻或消失，肿瘤再次复发。

(2）肿瘤相关异位激素分泌综合征

大约 10% 的肺癌患者将此作为首发症状。常见表现包括四肢疼痛无力、走路歪斜、男​​性乳房发育症、阴茎异常勃起、恶心、呕吐、腹痛、心动过速、哮喘、皮肤潮红等。

6、其他

(1）心血管系统

肺癌确诊前数月可出现局部肿胀、疼痛、静脉条状、网状或结节等静脉炎症状，以及心脏杂音、动脉栓塞等非细菌性心内膜炎症状。

(2）血系

慢性贫血、紫癜和红细胞增多症的症状，如苍白、虚弱、皮肤出血和红细胞计数增加。

(二） 伴随症状

约1%的患者可伴有皮肤表现，如黑棘皮病、皮肌炎、硬皮病、角化过度等。

相关检查

(一）影像检查

1、胸部X光片

了解肺癌的位置、大小、对邻近部位的侵袭性以及伴随的炎性病变等，是早期发现肺癌的重要手段。“S形反射”（或“反S征”）是诊断肺癌的典型标志。

2、胸部CT

胸部CT可以进一步验证病变的位置和范围，也可以大致区分良恶性。它是目前诊断肺癌的重要方法。

3、磁共振成像（MRI）、超声、发射计算机断层扫描（ECT）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）等，特别适合判断肺的脑、淋巴结、骨骼等癌症组织转移。

(二）内窥镜

可直接观察病灶，获取病灶组织或细胞，便于病理诊断。

1、支气管镜检查

它是诊断肺癌的主要方法之一。可直接观察支气管病变。主要适用于中央型肺癌。必要时可采用超声引导下纵隔淋巴结活检（EBUS）明确病理诊断。

2、纵隔

它是目前临床评价肺癌纵隔淋巴结状态的金标准。主要用于纵隔淋巴结转移，不适合手术治疗，其他方法不能确诊的病例。

3、胸腔镜

胸腔镜下可切除肺部微小病灶、可疑淋巴结、胸膜、心包等组织进行检查等，可准确诊断肺癌及临床分期。适用于支气管镜检查和经皮肺病灶活检。获得病理标本或联合胸膜病变的诊断。

(三）病理检查

1、细胞学检查

从内窥镜、细针抽吸、胸腔积液、痰液和细胞学中获得的细胞可用于初步诊断。

2、组织学检查

肺活检检查是诊断肺癌的金标准。

(四）基因检查

肿瘤组织基因检测，如EGFR基因突变、ALK和ROS1基因融合检测等，有利于个体化靶向治疗。

(五）实验室检查

血常规、肝肾功能及其他必要的生化和免疫检查、凝血功能检查等，便于对患者手术前后的整体情况进行评估。

肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原（-1）、胃泌素释放肽前体（）、鳞状细胞癌抗原）（SCC-Ag）等联合检查有对肺癌的诊断有一定的参考价值。

诊断

根据临床症状、体征、影像学检查和组织病理学检查作出诊断。肺癌的早期诊断具有重要意义。只有对疾病进行早期诊断和治疗，才能获得更好的疗效。

肺癌早期缺乏典型症状。对于 40 岁以上的人，应定期进行胸部 X 线检查。有肺癌原发症状或转移的患者应及时进行胸部X线或胸部CT检查。当发现肺部肿块阴影时，应首先考虑肺癌的诊断，并进行进一步检查，并通过组织病理学检查确诊。

鉴别诊断

典型的肺癌很容易识别，但有时容易与以下疾病混淆。

1、肺结核

咯血的症状很容易与肺癌混淆。肺结核多发生于儿童和青少年，有下午低烧、盗汗等特异性症状，抗痨治疗有效。肺结核病理检查为结核杆菌，肺癌细胞学检查为癌细胞。

2、肺炎

肺部炎症长期扩散形成肿块状炎性假瘤，容易与肺癌相混淆。肺炎有急性起病史，有畏寒、高热等症状，病理检查未见癌细胞。同一部位反复出现肺炎应高度怀疑是肿瘤阻塞所致。此时可对病灶进行活检进行病理鉴别诊断。

3、肺脓肿

组织化脓形成空腔，很容易与癌性空腔相混淆。肺脓肿起病快，以寒战、高热、咳嗽、咳出大量脓臭痰等症状最为严重。然而，肺癌的症状只有在继发性坏死后才会出现。癌细胞的病理检查是鉴别的关键。

4、肺隐球菌病

病灶呈结节状，可分为多发性和单发性。需要与肺癌结节相鉴别。患有这种疾病的患者经常饲养鸽子或有接触鸽子粪便的历史。血清隐球菌抗原试验阳性，病原体病理检查可明确诊断。

5、良性肺肿瘤

例如错构瘤、纤维瘤、硬化性肺泡细胞瘤等，临床上多无症状。X 光片通常是圆形块，边缘整齐，没有毛刺和裂片。病理检查是鉴别的关键。

6、纵隔恶性淋巴瘤

临床上常有发热、咳嗽等症状。影像学显示结节呈分叶状，类似于肺癌中的纵隔转移性结节。但剧烈咳嗽、呛咳等支气管刺激症状不明显，痰中也没有癌细胞，这与肺癌有本质区别。

治疗

肺癌的治疗应明确其病理类型和临床分期，对患者的整体状态进行综合评估，选择多种综合治疗方法，以减轻患者的症状，提高其生活质量，延长其生存期。小细胞肺癌转移较早，主要依靠化疗或放疗；非小细胞肺癌往往是局部疾病，多进行手术，结合放疗和化疗。

(一）一般处理

监测病情：检查患者的生命体征，如体温、血压、呼吸、血压、脉搏等。

呼吸困难患者应卧床减少耗氧量，同时保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧。

评估患者的营养状况，改善饮食习惯，如多吃鱼、蛋、大豆等优质蛋白质，多吃蔬菜。

(二）药物治疗

分子靶向治疗

它是指针对特定致癌驱动基因开发的药物。药物进入体内后，可以特异性作用于肿瘤细胞，导致肿瘤细胞死亡。该疗法可选择性抑制肿瘤细胞而不影响正常组织，可显着延长患者的生存期。主要用于非小细胞肺癌中的腺癌。

在分子靶向治疗之前，需要改进组织或血液的基因检测，确定是否存在驱动基因及其突变类型，并根据分子分型选择药物。常用药物包括EGFR-酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼，针对EGFR突变阳性；克唑替尼，靶向 ALK 和 ROS1 重排阳性；和其他靶向肿瘤血管的药物。伐珠单抗等。

(三）手术治疗

手术是肺癌治疗的首要也是最重要的方法，适用于所有早期、中期和少数中晚期非小细胞肺癌肺癌患者。肺癌患者术后5年生存率为30%~44%，手术治疗死亡率为1%~2%。早期肺癌的手术治疗通常可以取得疗效。肺叶切除联合全身淋巴结清扫是目前肺癌的标准手术方式。

1、常用手术分类

(1） 部分切除

指切除面积小于一个肺叶的外科手术，包括肺段切除和楔形切除。主要适用于体积小、年老体弱、肺功能差或极早期的肺癌。

(2）扩大切除

指切除范围超过一个肺叶的手术方式，包括支气管袖状肺叶切除术、肺动脉袖状肺叶切除术和全肺叶切除术。与局部切除相比，扩大切除的并发症发生率和病死率更高，患者的长期生存率低，生活质量差，因此应严格控制手术适应证。

2、常用的手术方法

(1） 胸外科

目前开胸术可以最大限度地减少肋间肌和肋骨的分离，并通过先进的手术设备进入胸腔，暴露病变肺组织，直接观察和切除。

(2）辅助胸腔镜手术 (VATS)

是一种利用微型摄像设备和专用手术器械，通过小切口观察胸部结构，进行肿瘤检查和治疗的方法。该方法手术切口短，创伤小，恢复快，效果好。是我国肺癌外科治疗的主要手术方式。

机器人辅助胸腔镜（RATS），又称达芬奇机器人辅助胸腔镜，以其放大的三维视野和高精度、灵巧的机械手操作逐渐受到越来越多外科医生的青睐。该手术安全有效，术中转移率低，术后并发症少，可有效弥补传统内镜检查的不足。

(三）中医治疗

中医治疗肺癌以“强身为本，祛邪为准，标本兼治”为原则。在肺癌治疗中，中医“强身补虚法”可显着改善乏力、疼痛、咳嗽等症状，减轻恶心、呕吐等胃肠道症状，提高整体素质。患者生命，整体临床疗效显着。

(四）其他处理

介入治疗

是指在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管、导丝等设备，将治疗设备引导至病变部位进行治疗。其中，气管动脉灌注化疗适用于全身化疗不能手术和无效的患者，而支气管镜介入治疗适用于不能手术和放疗的患者。

(五）前沿治疗

目前，免疫治疗是研究热点，已成为晚期肺癌治疗中不可或缺的一部分，尤其是PD-1/PD-L1抑制剂的应用。一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗可显着提高晚期非小细胞癌患者的治疗效率、缓解率和总生存率。目前，国内外有望获得临床批准或获批的药物有、和。

(六）放疗/化疗

1、放射治疗

放疗是治疗肺癌的重要方法，联合化疗可提高疗效。放疗对小细胞肺癌的疗效最好。

放疗适用于晚期患者，或因高龄、心肺功能不全而不能手术的患者。对于全身情况较差的患者，如严重的心、肺、肝、肾功能不全，不推荐放疗。

放疗可分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗、新辅助放化疗和预防性放疗。

（1） 根治性放疗适用于病灶小且无转移，但因解剖或其他原因不能手术的患者。

（2）姑息放疗是一种姑息治疗，适用于有顽固性咳嗽、咯血、肺不张、上腔静脉阻塞综合征、骨转移疼痛、脑转移症状的患者。

（3）辅助放疗适用于术前放疗、术后切缘阳性或手术病理导致纵隔多发淋巴结转移的患者。

（4）预防性放疗适用于全身治疗有效的小细胞肺癌患者的全脑放疗。

2、化疗

是指通过口服或注射化疗药物杀死癌细胞，以达到治疗目的。它是治疗肺癌的主要方法。90%以上的肺癌需要化疗。

(1）小细胞肺癌

不管是早期还是晚期，化疗对小细胞肺癌都有相对积极的作用，大约1%的早期患者可以通过化疗治愈。一线化疗药物为依托泊苷、伊立替康，联合顺铂、卡铂，疗程4～6个周期。

(2）非小细胞肺癌

化疗一般不能治愈，只能缓解患者症状，提高生活质量。一线化疗推荐铂类二药方案，疗程一般为4～6个周期。腺癌首选培美曲塞联合铂类（AP或AC方案），鳞状细胞癌首选吉西他滨联合铂类（GP或GC）或多西他赛联合奈达铂。

老年人、体弱或恶病质、心、肝、肾功能障碍严重，骨髓功能差，有并发症和出血倾向的患者不推荐化疗。

并发症

1、恶病质

即患者极度消瘦、消瘦、憔悴，出现贫血、虚弱等症状，完全卧床不起，不能自理。

2、痛苦

主要包括急性疼痛、慢性疼痛和突破性疼痛。对于癌痛，最常用的是药物治疗；如果是神经痛，可以采用神经阻滞疗法，即在支配疼痛的神经或脊髓内注射麻醉阻滞药物。热疗或冷敷、按摩练习、针灸等可以帮助缓解疼痛。

3、化疗的副作用

（1）骨髓抑制，表现为白细胞和血小板减少，可以用促进白细胞和血小板生成的药物治疗；

（2） 恶心、呕吐、腹胀、排便异常等消化系统症状在顺铂等药物中较为常见，治疗期间应清淡饮食，多吃高蛋白、高纤维食物。呕吐严重者，可给予5-HT受体拮抗剂等药物对症治疗；

（3）紫杉醇等化疗药物常见脱发现象，停药后化疗副作用消失，头发会重新长出来，必要时冷敷或冰帽敷在患者头上即可用于减少流向头皮的血流量，减少药物成分向毛囊的循环，从而减少化疗对毛囊的损伤。

4、放疗中可能出现的不良反应

如放射性肺炎、放射性食管炎等，其症状多与辐射剂量和辐射靶区范围有关。停止放疗后，相应的对症治疗往往可以得到改善。

5、手术并发症

呼吸系统最常见，如术后肺不张和阻塞性肺气肿，主要表现为患肺呼吸减少、气促、血氧饱和度降低、发热等症状。应帮助患者咳出痰，重症患者行支气管镜吸痰，极少数患者需要气管切开。

支气管胸膜瘘多见于术后1周左右，发生率约1%，症状常包括咳嗽、咳痰、气短、发热等症状。对于术后早期发生的患者，可以尝试手术修复。

预后

肺癌的良好预后主要取决于早期发现、早期诊断和早期治疗。由于75%的患者在治疗时已处于晚期，3年生存率不足20%。诊断时病灶小且无转移的患者5年生存率可达50%。

日常管理与预防

避免接触与肺癌发生有关的因素，如吸烟、空气污染，加强职业接触期间的劳动保护，可以降低患肺癌的风险。目前，不吸烟和尽早戒烟是预防肺癌最有效的方法。

(一）家庭护理

1、病人

（1）不吸烟，尽快戒烟，减少接触烟雾、灰尘、汽车尾气等刺激性有害气体；

（2）保持呼吸道通畅，术后鼓励患者多做吸气和呼气运动，以利于术后肺复张；

（3）掌握服药注意事项，遵医嘱，不要随意增减剂量或停药；

（4） 定期随访，如咳嗽、胸痛加重或严重咯血，请立即就医。

2、家庭

（1）关注患者情绪，鼓励患者积极接受治疗；

（2）保持居住环境清新通风；

（3）戒烟或不吸烟，减少患者被动吸烟的机会；

（4）当病人发烧时，在额头上放一条热毛巾，让身体降温；当温度高于38.5摄氏度时，给病人下下退烧药指导医生，嘱咐患者勤漱口、换衣服。

注意观察患者的咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况，协助患者翻身、咳嗽，防止痰、血引起窒息。对于呼吸困难的患者，家属可协助患者采取合适体位缓解症状，并在医生指导下给患者吸氧。

(二）生活管理

1、 多休息，适当活动，如慢走、太极、气功、呼吸练习等，避免人多的地方；

2、改变个人不良习惯，戒烟，同时避免被动吸烟；

3、调整饮食，多吃水果、蔬菜、瘦肉、鱼、蛋等高蛋白。

(三）特别注意事项

肺癌治疗后需要定期复查。复查主要以影像学检查为主，监测疗效，及早发现肿瘤复发转移。

复查周期为：治疗后2年内，每3个月一次；2至5年内，每6个月一次；5年后，每年一次。

(四）预防

目前还没有有效的预防肺癌的方法，但可以通过以下方式预防肺癌的发生。

1、不抽烟，避免吸二手烟。从未吸烟的人请不要开始，以免成为肺癌的主要危险因素。尽快与您的孩子谈论吸烟的危害，以便他们可以因为好奇而尝试吸烟。对于那些已经吸烟多年的人，请停止吸烟。戒烟还可以降低患肺癌的风险。戒烟有困难的人可以向医生寻求戒烟策略或戒烟帮助。如果您与吸烟者一起生活或工作，请敦促他们戒烟或要求他们在室外吸烟。

2、避免致癌物。避免工作中的致癌物，例如采取预防措施以防止接触有毒化学品。

3、 多吃水果和蔬菜。增加饮食中蔬菜、水果、谷物等的含量，避免服用大剂量的维生素丸，因为它们可能有害。

4、 劳逸结合，定期体检。生活中注意休息，适当运动，定期体检。

医疗指南

当患者出现以下症状时，应尽快去医院就诊：

1、 刺激性咳嗽，无明显诱因，对症治疗无效；

2、既往慢性呼吸道疾病，近期剧烈咳嗽，剧烈咳嗽，如金属音，哽咽等；

3、反复咳血或咯血；

4、 同一地区反复肺炎，抗炎治疗后短期有效，但病情易复发，或抗炎治疗无效；

5、 有不明原因的胸腔积液。

治疗科室：呼吸内科、肿瘤科、胸外科。

总结：肺癌是起源于支气管黏膜或肺部腺体的恶性肿瘤，伴有咳嗽、痰中带血或咯血、喘息、胸痛等症状。它不具有传染性，具有一定的家族聚集性和遗传易感性。戒烟、避免二手烟和远离致癌物是有效的预防方法。早期发现、早期治疗预后良好，但晚期预后较差。