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多发性肝转移在直肠癌患者中非常常见。我们曾经认为这种情况几乎无法治愈。但现在，随着治疗方法的增多和治疗技术的进步，这类患者仍有治愈的可能。
今天，我们请来了上海东方医院的李进教授。他会用一个典型的例子来说明。
55岁的闫女士是一名直肠癌多发肝转移患者。9个多月以来，他经历了肝动脉栓塞，奥沙利铂联合全身化疗2个周期，直肠放疗。目前病情稳定，患者及家属都很好奇下一步该怎么做？
李进教授指出，“在这种情况下，患者的后续治疗有两种选择，一种是根治性治疗途径，一种是姑息性治疗途径。”
治疗的具体选择取决于肿瘤本身，尤其是肝转移瘤的大小和数量。
一、可切除，尽量切除肿瘤
李进教授指出：“如果肿瘤有根治性切除的可能，就必须千方百计切除病变，包括直肠和肝脏。只有切除所有肿瘤，才能最大限度地延长患者的生存期。”
在能够实现根治性切除的情况下，李进教授建议患者未来可以使用更强的三药联合靶向方案，比如奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶，再加上一种抗血管药物贝伐珠单抗。
强力治疗后，如果肝肿瘤可以缩小，大小小于3-4cm，数量小于7，外科医生可以重新评估是否可以手术切除，或者结合其他治疗方法如射频消融以实现肿瘤的完全清除。
二、如果无药可救，我们将打一场持久战
李进教授指出：“这个时候，要让患者保持体力，打一场持久战。化疗药物不能太强，患者和肿瘤要长期共存。”
对于无法进行根治性手术的病例，李进教授建议可以采用较弱的双药联合靶向方案，如奥沙利铂+卡培他滨，联合贝伐单抗。治疗半年后，若肿瘤能得到有效控制，可停用奥沙利铂，继续卡培他滨联合贝伐单抗维持治疗。
最后，李进教授还强调，在做出进一步的治疗选择之前，必须进行完善的检查和综合评估。这时，不仅需要肿瘤内科医师，还需要肿瘤科医师、放射科医师、放射治疗医师，甚至介入医师共同努力，从多学科的角度为患者制定最佳治疗方案。
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