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奥希替尼(9291)缓慢耐药,怎么治疗?首先希望找到耐药机制,比如c-met扩增,可以考虑奥希替尼或者第一代TKI抑制剂联合克唑替尼一位服用奥希替尼的患者对奥希替尼耐药后出现突变和突变,可以考虑与爱必妥联合使用(布吉滨),可以达到很好的效果。临床上无论是顺式还是反式突变都可以与爱必妥联用克服三重突变引起的耐药性。
另外,奥希替尼耐药后,可以参考上次病例分析,不联合或不克唑替尼,返回易瑞沙单药治疗。现在已经五个月了。在医生的指导下,奥希替尼耐药后,还是可以找到一些解决办法的。阿司匹林可以使奥希替尼受益吗?这个问题已经从细胞和动物实验中得到证实。很多患者对奥希替尼耐药后,加用阿司匹林取得了很好的效果,但并不是对所有组都适用,还不清楚哪些组有效。
有证据表明,一些使用阿司匹林的患者比不使用的患者预后更好,没有阿司匹林禁忌症的患者可以考虑加用阿司匹林,但最好到医生处就诊。有一位80多岁的患者,正在服用奥希替尼联合阿司匹林第二个月,至今已服用18个月。成都一位患者也建议加用阿司匹林,但前两天牙龈出血,所以建议暂停或减少阿司匹林的剂量。与阿司匹林合用可引起肠出血,治疗时注意安全。
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