索拉非尼治疗2周后的早期临床反应与抗肿瘤反应之间的关系

我们评估了晚期肝细胞癌患者接受索拉非尼 () 治疗 2 周后的早期临床反应与结局和抗肿瘤反应之间的关系。

方法：

这项前瞻性、多中心、观察性、非干预性研究招募了 57 名基线时患有肝内高血管性肝细胞癌和 -Pugh (CP) A 级疾病的患者。在索拉非尼治疗 2 周后，研究了对比增强计算机断层扫描 (CE-CT)、甲胎蛋白 (AFP) 水平和残余肝功能的瘤内血流变化作为早期临床反应。

结果：

索拉非尼（）治疗2周后，26例（45.6%）CE-CT显示动脉瘤无强化，15例（26.3%）AFP比值>< @1.2, 7 名患者 (12.3%) 的 CP 评分有两个或更多的增量。多变量分析显示，索拉非尼治疗 2 周后，CE-CT 上未消失的动脉肿瘤强化、AFP 比值 ><@1.2 和 CP 评分增加两次或两次以上是与生存率降低相关的重要独立预测因子。在将这三个变量评分为“不良预后因素”后，预后不良评分为 4 分的患者，

结论：

索拉非尼（索拉非尼）治疗 2 周后肿瘤内血流、AFP 水平和残余肝功能的变化可能有助于预测晚期肝细胞癌患者对索拉非尼的反应结果和抗肿瘤反应。

在这项研究中，我们调查了索拉非尼治疗 2 周后早期临床反应、AFP 水平和肿瘤内血流中残余肝功能与晚期 HCC 患者结局和抗肿瘤反应之间的关系。我们发现CE-CT 上动脉肿瘤强化没有消失，AFP 比 ><@1.2，以及索拉非尼治疗 2 周后 CP 评分增加两次或多次是生存率下降的重要预测因素。独立预测因子，这三个更多是基于修正的，OS因素（CE-CT上动脉肿瘤增强没有消失，AFP比值><@1.2，索拉非尼治疗6周后CP评分增加2个或更多）治疗也与显着更高的 PD 率相关。

索拉非尼 () 治疗后通常观察到肿瘤内血流减少，而肿瘤大小没有可测量的变化。几份报告表明，在接受索拉非尼治疗的患者中，基于肿瘤活力测量的改善比基于肿瘤负荷的传统测量更能反映 OS。因此，评价索拉非尼治疗的疗效，评估动脉肿瘤增强是否消失，具有重要意义。

一般而言，关于评估治疗反应的时间安排，HCC 设计临床试验小组的正式建议是每 6 至 8 周使用 CT 或磁共振成像进行影像监测。在这项研究中，为了评估早期影像学治疗的效果，我们关注索拉非尼治疗 2 周后至少一个靶病灶的动脉肿瘤增强消失。我们发现，在索拉非尼给药 2 周后，26 名患者 (45.6%) 的 CE-CT 上的动脉肿瘤增强并未消失，这一观察结果与较差的 OS 相关。此外，通过单变量和多变量分析，CE-CT 上动脉肿瘤增强的消失与较差的 OS 显着相关。因此，目前的结果表明，在索拉非尼给药后 2 周的 CE-CT 时间点评估动脉肿瘤增强的消失可能是有益的。

一些报告表明，索拉非尼治疗后的早期 AFP 反应是抗肿瘤反应和结果的有用替代指标。据报道，索拉非尼治疗 8 周后 AFP 降低 20% 以上与更好的结果显着相关。武田等人。据报道，索拉非尼治疗开始后 1 个月 AFP 水平下降 > 20% 是良好放射学反应的独立预测因素（根据修改后的完全或部分反应）。 等人报道，在索拉非尼开始 4 周内 AFP 水平增加 20% 以上与 PD 显着相关，并且是 OS 差和无进展生存期的显着独立预测因子。与这些报道一致，本研究表明，索拉非尼治疗 2 周后的早期 AFP 反应与 OS 显着相关。

早期确定索拉非尼（）治疗是否有益很重要，对索拉非尼治疗的适当和早期评估可以确定应该停止这种治疗的患者。这将避免不必要的不​​良事件和成本，并允许在索拉非尼无效时进行二线治疗。目前，对于晚期 HCC 没有确定的二线治疗方法，我们无法确定继续使用索拉非尼是否可以延长 AFP 水平升高且在索拉非尼治疗 2 周后没有放射学反应的患者的生存期。因此，我们不能得出结论，如果 AFP 水平升高和/或索拉非尼治疗 2 周后没有放射学反应，则应停止索拉非尼治疗。

总之，我们的结果表明，索拉非尼（索拉非尼）治疗 2 周后肿瘤内血流、AFP 水平和残余肝功能的变化可能有助于预测晚期 HCC 反应患者的预后和抗肿瘤作用。确定在索拉非尼给药后早期阶段有望从索拉非尼治疗中受益的患者可以提供有价值的信息，这些信息可能会影响随后的治疗策略决策，并有助于避免那些不会从正在进行的索拉非尼治疗中受益的患者发生不必要的不​​良事件和费用微信扫描下方二维码了解详情：