贝伐珠单抗病例分享——肺癌治疗个案昆明附属医院

贝伐单抗案例分享——肺癌治疗案例昆明医科大学第三附属医院内科一名患者基本情况无明显咳嗽、咳痰、痰白粘稠等症状。没有明显缓解，逐渐出现气短的症状。2015年1月19日我院PET/CT检查示右上叶前段软组织密度肿块，边缘有分叶、毛刺及胸膜牵拉征，病灶靠近相邻的胸膜。PET-CT显示代谢增加，多考虑肺癌。纵隔和右肺门不同大小淋巴结新陈代谢增加，右侧胸膜结节状、片状增厚，代谢增加，右侧胸腔积液。胸水穿刺引流后，细胞学、痰细胞学、纤维支气管镜检查均未确诊。2015年1月30日，“VATS右上叶结节楔形切除术”在全身麻醉下进行。提交基因检测的标本：EGFR基因突变阴性，EML4-ALK融合基因阴性。既往史：乙肝发现20多年，病毒DNA定量阴性。他目前正在接受恩替卡韦抗病毒治疗。他患有高血压10年，血压高达150/。现在他正在服用苯磺酸氨氯地平和琥珀酸美托洛尔。，厄贝沙坦和氢氯噻嗪控制血压，目前血压控制良好。否认手术史、外伤史、输血，食物和药物过敏，以及未知的疫苗接种史。个人历史：没有什么特别的。婚育史：46岁结婚，配偶身体状况：健在，育有1女。

家族史：在世兄弟姐妹，否认传染病家族史、遗传病、肿瘤史。诊断基因分型：EGFR基因突变：阴性EML4-ALK融合基因：阴性基因表达：高基因表达：低诊断：右肺腺癌分期诊断CT：培美曲塞、卡铂d1 回顾：CT：无明显病灶改变一线治疗方案日期计划 CT 提示疗效评价 d1 2015/4/17 d1, d1 2015/5/15 d1, d1 SD 2015/6/11 d1, d1 培美曲塞+卡铂治疗4个周期的随访患者2015-4-29在广州复大医院接受“右肺肿瘤冷冻+碘125粒子植入”，2015-5-12接受“DC+CIK”治疗1周后，肿瘤评估为“SD”。

后续治疗后，患者胸痛逐渐加重，给予吗啡缓释片治疗，但疼痛仍未缓解。2015-6-17，患者再次到广州复大医院就诊。2015年6月22日行“右胸膜氩氦刀冷冻消融”，术后继续吗啡镇痛。2015年6月29日，在广州中山大学附属第六医院进行PET-CT检查。第5胸椎过度充电和转移；右侧胸腔积液。病情评估为PD，未在本院治疗。2015-7-6来我科就诊。随访治疗PET-CT报告（2015年6月培美曲塞6个周期后）。. . 而现在一个肿块与之前相比，肿瘤体积明显缩小，内部可见碘颗粒，新陈代谢也没有增加。认为大部分肿瘤活性在治疗后被抑制。

考虑到大部分肿瘤活动在治疗后被抑制，原来的右侧胸膜转移灶没有显示代谢增加；右侧胸腔积液消失。原右肺中下叶可见结节状、条索状阴影，密度增加，部分代谢增强。前列腺轻度增大。10.身体其他部位PET/CT影像未见明显异常征象。8周期PET-CT后病情稳定患者综合评价BEV8周期PET-CT（2015年1月28日）PECT报告状态良好，食欲正常，睡眠良好，体重无明显变化，大便正常，尿液正常 维持治疗 CEA 曲线图 WBC 曲线碱性磷酸酶：研究设计 A 随机、双盲、安慰剂对照、多中心 III 分期临床研究进展揭盲后，只有贝伐单抗组可以选择使用贝伐单抗联合批准的二、三线治疗进行PD随机化；ORR客观反应率；人力资源风险比；VEGF-A 血管上皮生长因子--2 血管上皮生长因子受体-2；EGFR = 表皮生长因子受体 Zhou et al. 2015；33:2197-2204. 安慰剂单药中国 IIIB/IV 期非小细胞肺癌患者 未经治疗的组织学或细胞学证实的非鳞状细胞癌 年龄 18 岁 ECOG PS 0-1 n=276 贝伐单抗 15 mg/kg d1 卡铂 AUC6 d1 紫杉醇 175 mg/m2 d1 3 周方案，n=138 6 个进展周期* 紫杉醇/卡铂 + 安慰剂 d1 3 周方案，n=138 1：贝伐单抗联合用药的时机和持续时间？数据支持？; 长期保养的副作用会加重吗？3.贝伐克联合化疗周期数？3.如果有进展，下一步？