EGFR-TKIs一线治疗已生存8年的肺腺癌患者

时间：2022.03.16作者： 浏览次数：387

吉非替尼是一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），也是第一个研究最成熟的非小细胞肺癌（）靶向药物。目前，研究表明，EGFR-TKI一线治疗EGFR突变晚期患者的中位无进展生存期（PFS）已达到9-10个月，总生存期（OS）已达到更长2年以上；即使对于维持或二线及以上的治疗，明显的益处也在EGFR突变的患者身上[1]。我们治疗了 1 名肺腺癌患者，他在吉非替尼维持治疗后存活了 8 年。报道如下：重庆新桥医院呼吸内科吴国明

1 临床数据

患者杜某，男，63岁。2004年6月上旬，患者因发现左胸皮下结节来我院就诊。活检诊断为转移性腺癌。6月8日胸部CT示左下肺3.3×2.5cm（见图1），经皮肺活检诊断为肺腺癌，左下肺腺癌伴皮下转移和扩散，IV期。吉西他滨联合顺铂化疗6个周期后，左下肺病灶缩小至2.3×1.5cm（见图2），缩小至3< @0.3%，部分缓解（标准）。从2004年10月26日，口服吉非替尼（）/d一直到现在（生存8年），左下肺病变从2.@ > 服用吉非替尼3个月后3×1.5cm。已经变成纤维索影（见图3），最近复查还是纤维索影（见图2.0@>）。目前没有肿瘤复发或转移的迹象，生活质量正常。

图 1 化疗前胸部 CT，左下肺图 2 化疗后胸部 CT，左下肺

3.3×2.5cm的阴影病灶缩小为2.3×1.5cm

图3 吉非替尼治疗3个月后胸部CT，图4 2012年5月（8年后）胸部CT，左下肺病灶仅见索影，左下肺仅见索影

2 讨论

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，其死亡率居恶性肿瘤之首。在85%的肺癌中，超过一半的患者已经转移扩散，失去了手术的机会。这类晚期的传统主要治疗方法一般是铂类化疗联合第三代化疗药物。虽然化疗仍是主要治疗方法，但各种方案的客观缓解率（ORR）仅为20-30%，中位OS。8-10个月，1年生存率为30%-40%[2]，化疗的治疗效果已达到平台期，副作用限制了其应用。吉非替尼的临床应用提供了一种新的治疗方法，已成为晚期最重要的治疗措施之一，大大提高了生存时间和生活质量。在最初的研究中，发现吉非替尼()对东方人、腺癌、不吸烟和女性患者的治疗效果更佳，被称为优势人群[1]。后来的研究发现，这群人之所以得到较好的治疗，主要与他们的高EGFR突变率有关。该研究是发现EGFR突变是吉非替尼受益的分子标志物的最重要的临床研究[3]，因此被誉为具有里程碑意义的研究，其结果已被随后的几项大规模临床研究证实[3] 4-6]。所以，在许多国际肺癌治疗指南中，吉非替尼等EGFR-TKI被列为EGFR突变患者的一线治疗药物。同样，研究表明[7]，吉非替尼维持治疗的主要受益目标也是EGFR突变患者。

该患者接受6个周期的化疗并达到部分缓解后，接受了吉非替尼维持治疗。服用吉非替尼3个月后，肿瘤病灶消失，成为纤维索病灶。经过7年多的维持治疗和观察，病灶一直呈条索样改变，无局部复发或转移，生活质量正常。我们认为患者已经存活了5年以上，已经过了复发转移的风险期。局部纤维索影类似于肺结核病灶愈合后留下的索影，对患者的生存和生活质量没有影响。. 在晚期能存活8年以上的情况极为罕见。推测该患者有EGFR突变，才能获得如此好的治疗效果。我们有理由相信，如果能够选对合适的人群，通过靶向治疗将肺癌变成慢性病是完全可能的。

参考

克唑替尼的赠药方案_克唑替尼慈善赠药_吉非替尼赠药效果不好