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六月初,他开始感到呼吸困难的症状。6月8日入院,初诊CT示左肺大量胸腔积液,左肺不张伴支气管狭窄,纵隔淋巴结肿大。进行了胸腔穿刺术并进行了胸膜活检。胸腔积液三天后,ct:左侧多发结节,左侧胸腔积液。一周后,胸腔积液免疫组化:可见大量腺癌细胞。胸腔积液通过留置导管引流。呼吸困难的症状消失了。6月17日,免疫组化确诊为肺腺癌后开始治疗。1、白细胞介素2胸膜腔注射2、 6月19日送培美曲塞二钠+顺铂一次,胸腔积液切片做基因检测。B超显示无积液,当天拔管。另一份骨扫描报告:左肋和右膝有增加的转移灶,一切都很好,没有咳嗽和疼痛等不适。另一种原发性胆汁性肝硬化(自身免疫性胆汁淤积型)已服用熊去氧胆酸 9 年。目前肝功能基本正常,b超检查肝实质有扩大的光斑。其余正常;内镜检查未发现静脉曲张。他还患有2型糖尿病。他已经用胰岛素控制了 17 年,现在化疗后快三周了。他感觉状态很好 但是这两天出汗量明显增多,晚上偶尔会咳嗽。基因检测报告刚刚出炉,却不见了。现在我对靶向药物的选择感到困惑。主治医生在原有化疗方案的基础上,结合靶向药物治疗,但一线和二线医生对靶向药物的选择意见不一。请问教授,原化疗药物联合吉非替尼会更好吗?或者我需要将它与厄洛替尼结合使用吗?毕竟厄洛替尼副作用比较多,医院对厄洛的经验也很少,不知道厄洛有没有明显优势?或者我可以先用吉非替尼观察效果,然后换用Erlo?另外,我不 不知道我们目前的治疗方案有没有问题?(免疫治疗还没考虑,基本确定在这家医院治疗。)希望教授能给出有效的建议。非常感谢!!
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