6月17号免疫组化确诊肺腺癌后的开始治疗(图)

时间：2022.03.17作者： 浏览次数：413

六月初，他开始感到呼吸困难的症状。6月8日入院，初诊CT示左肺大量胸腔积液，左肺不张伴支气管狭窄，纵隔淋巴结肿大。进行了胸腔穿刺术并进行了胸膜活检。胸腔积液三天后，ct：左侧多发结节，左侧胸腔积液。一周后，胸腔积液免疫组化：可见大量腺癌细胞。胸腔积液通过留置导管引流。呼吸困难的症状消失了。6月17日，免疫组化确诊为肺腺癌后开始治疗。1、白细胞介素2胸膜腔注射2、 6月19日送培美曲塞二钠+顺铂一次，胸腔积液切片做基因检测。B超显示无积液，当天拔管。另一份骨扫描报告：左肋和右膝有增加的转移灶，一切都很好，没有咳嗽和疼痛等不适。另一种原发性胆汁性肝硬化（自身免疫性胆汁淤积型）已服用熊去氧胆酸 9 年。目前肝功能基本正常，b超检查肝实质有扩大的光斑。其余正常；内镜检查未发现静脉曲张。他还患有2型糖尿病。他已经用胰岛素控制了 17 年，现在化疗后快三周了。他感觉状态很好但是这两天出汗量明显增多，晚上偶尔会咳嗽。基因检测报告刚刚出炉，却不见了。现在我对靶向药物的选择感到困惑。主治医生在原有化疗方案的基础上，结合靶向药物治疗，但一线和二线医生对靶向药物的选择意见不一。请问教授，原化疗药物联合吉非替尼会更好吗？或者我需要将它与厄洛替尼结合使用吗？毕竟厄洛替尼副作用比较多，医院对厄洛的经验也很少，不知道厄洛有没有明显优势？或者我可以先用吉非替尼观察效果，然后换用Erlo？另外，我不不知道我们目前的治疗方案有没有问题？（免疫治疗还没考虑，基本确定在这家医院治疗。）希望教授能给出有效的建议。非常感谢！！

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