国家卫计委：仅19省份将谈判药品纳入医保范围

据中国好声音《新闻晚报》报道，降价药去哪儿了？今年5月，国家卫计委等七部门联合发布《关于做好全国药品集中采购谈判工作的通知》，公布了第一批全国药品价格谈判结果。预计负担将大大减轻。然而，全国药品价格谈判的成功尚未全面落实。

国家卫计委通报，截至10月14日，只有19个省份将协商药品纳入各项医保合规收费范围。以替诺福韦酯一线治疗慢性乙型肝炎为例，仅福建、新疆、浙江三省纳入城镇基本医疗保险报销范围，其余省份仅纳入报销范围新型农村合作医疗或大病保险。

国家卫计委公布的最终国家药品价格谈判产品包括慢性乙型肝炎一线治疗药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼。价格方面，替诺福韦酯、埃克替尼和吉非替尼的降价幅度分别为67%、54%和55%。谈判的成功可谓“艰难”。早在今年3月，国家卫计委主任李斌也表达了对正在进行的谈判的肯定。

李斌说：“（谈判药品）包括涉及癌症治疗的药品、涉及其他重大疾病治疗的药品、价格较贵的专利药品、进口药品。通过谈判，效果比较理想，减很大，可以下降50%以上。”

协商成功，下一个关键字呢？医疗保险。我是国家卫计委副主任马晓伟。说话的时间也是三月。

马晓伟说：“一旦药品谈判成功，我们会考虑将其纳入相关药品报销目录，这样药价就会大幅下降。”

“药品谈判结果公布后，各地将积极行动，加强协调配合，尽快对接我当地药品采购、使用和医保缴费政策。尽可能。”这就是当时的卫计委。药政司司长郑红表示，第一批全国药品价格谈判结果已经公布。

但据国家卫计委公布的数据显示，截至10月14日，在谈判的三个药品中，替诺福韦酯的谈判结果已与云南、海南等19个省份的地方医保挂钩。 ，和广西。其中，只有新疆、浙江、福建3个省份将替诺福韦酯纳入城镇基本医疗保险和新农合报销范围，其余省份仅纳入新农合或大病保险报销范围。埃克替尼也在19个省份纳入医保报销范围，还有12个省份未执行协议价。吉非替尼在23个省份进入报销范围。药价谈判与医保脱节的原因显而易见：药价谈判由国家卫计委牵头，多部门联合发文，但是否纳入医保的决定不属于国家卫计委，而是人社部门。医保是否“宽松”是降价落地的关键。

在中国药学会研究中心主任宋瑞林看来，“降低药价”和“进医保”并不是因果关系。当时，谈判不是以谈判医保为前提的。当时，国家卫计委的全国药品谈判还不是医保谈判。很难立即进入各省医保。各省的医保管理方式与其融资平台和融资能力密切相关。就像把一辆车从100万变成15万，说你们每个人买一辆，还得回家看看有没有钱。

加入医疗保险是一个与负担能力密切相关的问题。医保一般以支出为基础，各地医保资金差异很大，医院和药企也​​要考虑在内。医疗保险支出压力和病例数是当地人社部门考虑的主要因素。

同时，虽然“半价”对患者来说是巨大的利益，但企业愿意大幅降低利润的原因，也是对纳入国民医保的期待。只有加入医保，才能保证进入更大的市场，用销量弥补差价。对此，宋瑞麟表示，药品谈判要实行“谁买单、谁订”的制度。全国药品谈判先是降低药品价格，直接降低老百姓的成本，但可能还是不在医保范围内，因为不是根据医保计算支付能力后谈判的。但医保谈判必须是为了进入医保谈判。宋瑞林认为，进入医保目录的谈判还是医保谈判，买单的人来点菜。

即便如此，3种谈判药物纳入医保的时间也近在咫尺。据人力资源和社会保障部相关负责人介绍，新一轮国家医保药品目录正在调整中。目前，人社部制定了基本医疗保险药品目录调整方案，正在向社会公开征求意见。根据人社部有关进度安排，医保药品目录调整工作将于2016年底完成。

人社部新闻发言人李忠表示，目录调整将坚持专家评审机制，不是行政决定程序，而是由专家决定如何调整目录；坚持公开、公平、公正原则，制定工作方案。我们将广泛听取社会各界意见，同时向社会公布，确保药品目录调整过程更加公平公正，更好保障参保人员权益，更好地保障医保资金安全。

国家卫生计生委本月印发《关于做好国家药品谈判与新型农村合作医疗报销政策衔接工作的通知》。将国家协商药品纳入新农合报销药品目录。