一线奥希替尼+二线治疗，疾病进展风险降低42%

大型III期临床研究结果显示，奥希替尼一线治疗EGFR突变非小细胞肺癌较第一代EGFR靶向药物可显着延长无进展生存期，显着降低风险54% 的患者疾病进展或死亡。

尽管该研究的总体生存数据仍不成熟，但最近发表的研究探索性分析表明：

结合一线治疗耐药后的预后，奥希替尼组患者疾病进展或死亡的风险仍低于第一代靶向药物，提示一线奥希替尼治疗可能提高患者的总生存期。患者与第一代靶向药物相比。

一线奥希替尼+二线治疗可将疾病进展风险降低42%

研究人员分析了研究中一线治疗耐药进展后奥希替尼组和SOC组（标准治疗，第一代靶向药物治疗）的预后。如果在一线治疗耐药后检测到突变，则 SOC 组的患者接受奥希替尼治疗。西替尼二线治疗。

该研究主要比较了两组患者的PFS2，即从一线治疗到二线治疗的时间。

这里需要说明的是，临床实践中，一线治疗耐药后不会立即开始二线治疗。期间进展缓慢的患者可继续之前的用药，全面进展的患者可进行二次活检以确定下一步治疗方案。也有可能是患者状态太差，无法接受二线治疗。因此，PFS2需要加上一线耐药后、二线治疗开始前患者的生存时间。

分析结果显示，奥希替尼组的中位PFS2尚未达到，而SOC组的中位PFS2为20个月，HR为0.58。也就是说，结合一线治疗耐药后的预后，与标准治疗相比，一线奥希替尼治疗仍可显着降低患者疾病进展或死亡风险42%。

PFS2 图

红色曲线为奥希替尼组，黑色曲线为SOC组

可以看出，奥希替尼组近60%的患者在试验开始24个月后仍在接受治疗，病情得到控制。

一线奥希替尼治疗有望提高总生存期

尽管该研究的总生存期数据尚不成熟，但在一线治疗耐药后，奥希替尼组患者的总生存期仍有益处。目前估计的奥希替尼组总生存期（OS）的 HR 为 0.63，这意味着与 SOC 组相比，死亡风险降低了 37%。

生存数据对比图

比较奥希替尼组和SOC组的数据，注意到奥希替尼组到停止所有靶向药物治疗的时间是23个月，SOC组是16个月，奥希替尼组是16个月。更长的靶向治疗时间。这可能是提高一线奥希替尼治疗患者总体生存率的关键。

良药在前，但经济压力是障碍

与第一代EGFR靶向药物相比，奥希替尼客观缓解率更高，脑转移瘤控制率更好，一线治疗患者接受靶向治疗的时间更长，有利于延长患者的总体预后。寿命。

然而，奥希替尼的高昂成本成为一线应用的障碍。希望未来医保将奥希替尼一线治疗纳入报销范围。

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参考：

等。EGFR-非细胞肺的护理后 EGFR-TKI。

DOI：10.1158/1078-0432.CCR-18-3325