可乐定的降压与其他药物有什么不同？怎么避免

除高血压外，患者还有其他疾病，这些疾病在老年人中很常见。那么，哪些降压药会与其他药物（包括一些降压药）发生相互作用，应该避免使用呢？

1.高血压合并心律失常或心力衰竭时，需要服用地高辛和奎尼丁，如硝苯地平（）、尼莫地平等短效钙拮抗剂，药物浓度明显升高，有时会出现急性低血压和毒性反应，所以不要同时服用；而长效钙拮抗剂（尼索地平）则没有这种相互作用。

2.消炎药如消炎痛、阿司匹林可用于对抗心得安（普萘洛尔）、利尿降压药、α1受体阻滞剂（如哌唑嗪）、转化酶抑制剂（卡托普利等降压药的降压作用，并且增加转化酶抑制剂的保钾作用，这些药物可能会阻断前列腺素的合成，从而使血管收缩，心血管细胞肥大、增生，血管管腔进一步变窄。

3.与哮喘合用茶碱等抗哮喘药物时，服用短效硝苯地平可增加茶碱浓度，加重后者的不良反应。

4.可乐定与甲基多巴合用可加重哮喘、减慢心率，尤其是有“病窦综合征”或房室传导阻滞者慎用或禁用。利血平、β受体阻滞剂、胍乙啶（交感神经阻滞剂，现在较少使用）、中枢α2受体兴奋剂可乐定，非必要时不宜合用，以免发生直立性心动过缓和体位性低血压，甚至晕厥，增加副作用但不增加抗高血压作用。

5.β受体阻滞剂（如心得安等）可降低可乐定的降压作用。“征兆”，即血压和心率突然升高、焦虑等突发事件，此时可迅速恢复可乐定或加用其他交感神经抑制药物。

6.嗜铬细胞瘤是一种嗜铬细胞瘤（主要位于肾上腺髓质），释放大量血管收缩物质，可导致继发性高血压。交感神经药物早期，可暂时释放大量血管收缩物质，但可使血压升高。如果使用β-受体阻滞剂，应加用α1-受体阻滞剂，以防止α-受体相对兴奋，增加压力。

7.交感神经抑制剂（如利血平）不应与三环类抗抑郁药（如多塞平）共同给药，因为后者可以竞争神经细胞（驱动收缩）血管去甲肾上腺素中的“去甲肾上腺素泵”，从而抑制交感神经药物进入作用部位和无效。常见的中成药，如感冒药、咳嗽药和哮喘药，通常含有麻黄碱或其他血管收缩药物。除了削弱降压作用外，它们还可能使血糖升高，加重前列腺肥大（甚至尿潴留）。

8.高血压患者需要服用利福平抗结核治疗时，会影响硝苯地平的降压作用。

9.患有消化性溃疡的高血压患者，服用西咪替丁可延缓硝苯地平或β受体阻滞剂（如普萘洛尔、倍他乐克等）的肝脏代谢，增强其降压作用。

10.高血压合并帕金森病患者服用左旋多巴时，不宜与利血平合用，以免相互抵消应有的药理作用。

11.高血压合并关节痛时，转换酶抑制剂（如卡托普利）不宜与布洛芬、双氯芬酸（）、消炎痛（）等同时使用。此类非激素类抗炎药可抑制前列腺素的合成，从而削弱涉及前列腺素的抗高血压药物的作用。

12.β受体阻滞剂与维拉帕米（维拉帕米）合用时对心脏有很强的抑制作用，容易引起心动过缓，尤其是存在房室传导阻滞的情况下更需要忌用。

13.β受体阻滞剂（如普萘洛尔、倍他乐克等）不宜与利多卡因、美西律（心律慢）、茶碱等合用，因为可促进后者的血药浓度至增加，还有过量服用引起的副作用。

我们必须充分认识上述药物相互作用，以求取长补短，有利于多种合并症的控制和联合康复。