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结肠癌的靶向药物有很多种。晚期结肠癌一般考虑化疗联合靶向药物治疗。目前一线靶向药物为贝伐单抗和西妥昔单抗。贝伐单抗也称为阿瓦斯汀，西妥昔单抗也称为爱必妥。如何选择这两种靶向药物主要取决于基因突变的类型和结肠肿瘤的位置。对于晚期结肠癌，通常建议进行分子检测或基因检测，以确定 K-RAS、N-RAS 和 B-RAF 基因突变的类型。如果没有突变，就是野癌，爱必妥或者贝伐单抗都适合。
刚才说了，要结合肿瘤的位置。一般来说，西妥昔单抗不是右结肠癌的首选，但贝伐单抗是首选。对于左结肠癌，包括直肠癌，要根据突变类型和是否突变来选择。如果RAS基因型是野生型，首选西妥昔单抗，也就是爱必妥，如果爱必妥耐药，则选择贝伐单抗。如果晚期结肠癌经过一线和二线化疗并靶向进展，如何选择后续药物，可以选择瑞戈非尼，口服靶向药物，少数研究提示HER-2的表达状况可能影响 HER-2 的表达。晚期大肠癌对治疗有一定的指导意义。由于HET-2的表达状态主要用于乳腺癌和胃癌，目前不推荐用于结肠癌的一线治疗。对于多线耐药后的晚期结肠癌，如果患者HER-2过表达，也可以考虑化疗联合赫赛汀，可能会有一定的效果。
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