EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌，怎么办？

突变基因/目标：

EGFR 生成：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼

EGFR第二代：达克替尼、阿法替尼

EGFR第三代（/）：奥希替尼、阿美替尼

ALK/ROS1：克唑替尼；ALK：艾乐替尼、色瑞替尼

VEGF：贝伐单抗、、安罗替尼

通用名称商品名称规格价格医保范围适应症用法用量常见不良反应注意事项

吉非替尼易瑞沙/.25g×10片/盒1596/257 EGFR基因敏感突变有限的晚期非小细胞肺癌，qd，腹泻，餐前1h或餐后2h皮肤反应，通常可逆等。确诊间质性肺病应停药。定期监测肝功能。可能会出现严重的持续性腹泻。可能发生胃肠穿孔和角膜炎。

厄洛替尼特罗凯/洛瑞特0.15g×7片/盒567/497《表皮生长因子受体（EGFR）基因敏感突变晚期非小细胞肺癌患者》，qd，膳食东部人群餐前1小时或餐后2小时出现皮疹、腹泻、肝功能异常为1-2%

埃克替尼康美纳0.125g×21片/盒1345.05 EGFR基因敏感突变有限的晚期非小细胞肺癌，tid，可空腹或随餐服用，用于治疗皮疹、腹泻, 间质性肺病，如转氨酶升高，应停药。

Doze Run 15mg × 30 片/盒 5660 无保险 45mg，qd，可空腹服用或伴有食物腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔粘膜炎、食欲不振、皮肤干燥、体重减轻、脱发，如有任何程度诊断为间质性肺炎，如咳嗽、瘙痒，永久停药等。

阿法替尼 40mg x 7片/盒 1400"1.EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.局部晚期或转移性非小细胞肺癌- 鳞状组织学小细胞肺癌，在含铂化疗期间或之后疾病进展。“40mg，qd，饭前1h或饭后3h，腹泻和皮肤相关不良反应等。任何级别定性肺炎的诊断，永久停药药物等

80mg × 30 片/盒“仅限于用表皮生长因子受体 (EGFR) 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗期间或之后的疾病进展，并通过测试证实存在 EGFR 突变阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。“80mg，qd，空腹或随餐，腹泻和皮疹确诊间质性肺病，应永久停药。先天性长QT综合征患者应避免使用本品。可能发生心肌收缩力和角膜炎的变化

阿美替尼和阿美洛尔55mg×20片/盒不在医保范围内，qd，可空腹或饭后服用。皮肤及皮下组织疾病、胃肠道疾病、贫血、肌肉骨骼和关节疼痛、心律异常、咳嗽、蛋白尿、肝功能异常等CPK升高、QT间期延长、心肌收缩力改变、间质性肺病等。

克唑替尼.25g×60片/盒“局限性间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性晚期非小细胞肺癌患者”，bid，空腹或随餐视力异常、胃肠道反应、转氨酶升高、上呼吸道感染、头晕和神经病变等肝毒性、间质性肺病、QT间期延长、心动过缓、严重视力下降、胃肠道穿孔、中性粒细胞减少和白细胞减少等.

色瑞替尼赞达0.15g×150粒/盒“间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性局部晚期克唑替尼治疗后出现进展或对克唑替尼不耐受或转移性非小细胞肺癌患者。”，qd , 每天同时服用 胃肠道反应、贫血、皮疹、肝功能异常、肾脏损害、视力异常、肝毒性如心脏病、间质性肺病、QT间期延长、高血糖心动过缓、胰腺炎等。

.15g×224片/盒“间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。”，bid，随餐服用，用于便秘、水肿等肝毒性，肌痛、恶心、胆红素升高、贫血和皮疹、间质性肺病、严重肌痛和 CPK 升高、肾损伤、心动过缓、光过敏等。

4ml：“仅限于晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞状非小细胞肺癌。” 15mg/kg/q3w，静脉滴注胃肠道反应、骨髓抑制、周围感觉神经病变、高血压等胃肠道穿孔和瘘管、非胃肠道瘘管、出血、严重眼部感染、高血压可逆性后脑病综合征、动脉血栓栓塞、静脉血栓栓塞、蛋白尿等。

重组人内皮抑素注射液内皮抑素3ml：“仅限于晚期非小细胞肺癌患者。” 7.5mg/m2，连续给药14天消化系统反应，皮肤及附属器如心脏、肾脏等过敏反应无功能者慎用

8mg x 7片/盒；12mg x 7 片/盒 24,993,409 “适用于接受至少 2 次全身化疗后进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。” 12mg（或10mg或8mg），qd，早餐前口服，服药2周，停药1周。高血压、乏力、手足皮肤反应、胃肠道反应、肝功能异常、甲状腺功能异常、高脂血症和蛋白尿等中枢型肺鳞癌、有大咯血危险、肝肾功能严重者禁用。不足。在临床使用中，要注意以下事件：出血、血栓/栓塞事件、血压升高、QT间期、肝肾甲状腺功能异常、蛋白尿、