贝伐珠单抗治疗恶性黑色瘤 新版国家医保药品目录在广东省开始执行新增119种药品

文、图/羊城晚报记者 于艳红

2021年3月1日起，新版全国医保药品目录将在广东省实施，新增119个新药，其中大部分为已协商实现降价的独家药品。其中，包括“明星药”抗PD-1单克隆抗体在内的17种抗癌药，大大提高了患者抗癌用药的安全水平，扩大了患者群体的受益。

张小石教授普及黑色素瘤知识

免疫疗法为黑色素瘤治疗带来质的飞跃

黑色素瘤被称为“癌症之王”，是一种恶性程度高、进展快、易转移的难治性实体瘤，严重威胁患者生命。据中山大学肿瘤中心单病黑色素瘤病首席专家张晓石教授介绍，黑色素瘤的来源通常有两种：一是身上的痣变了；有很大的区别，其中西方人的黑色素瘤主要与日光照射有关，而中国人更多的是肢端型（没有毛囊的皮肤，如手掌、脚底、甲床等）和黏膜型（口腔、鼻腔）。 、肠道、妇科器官等黏膜），“尤其是黏膜黑色素瘤，基本上是无法检测出来的，出现症状的时候就更先进了。”

长期以来，黑色素瘤缺乏有效的治疗方法。它对既往化疗等标准治疗不敏感，但具有明显的肿瘤相关抗原，即肿瘤识别标志物，使其成为探索新兴免疫疗法的“试金石”。不同于传统的化疗和靶向治疗，免疫治疗可以调节免疫微环境，解除肿瘤细胞对免疫细胞的免疫抑制，从而调动免疫细胞杀伤肿瘤细胞。低响应特性。

“过去，黑色素瘤患者的五年生存率只有10%左右，临床常用的细胞因子白细胞介素2等药物毒性太大，不能长期使用。抗PD-1单克隆抗体免疫疗法问世，整个局面发生了改变，发生了好转，五年生存率有了质的飞跃，提高到50%-60%，黑色素瘤可被认为是一种‘可治愈的疾病’。” 张小石教授介绍。

资料图/视觉中国

本土创新药进入医保，惠及更多中国患者

张小石教授指出，既然免疫治疗对黑色素瘤的整体效果不错，就不需要做额外的基因检测来寻找肿瘤标志物，也就是不“挑”病人，一旦有效，很可能才能长期有效。接受长期治疗可以让患者长期生存，但另一方面，患者也需要继续支付昂贵的医疗费用。

据悉，我国有两种抗PD-1单克隆抗体获批治疗黑色素瘤。进口产品年治疗费用约60万元（按患者60公斤体重计算），而国产特瑞普利单抗（拓益®）在疗效和安全性完全可比的前提下，年治疗费用更少是同类进口药品的三分之一，慈善援助项目年治疗费用约10万元。但即便如此，对于很多普通家庭的患者来说“还是勉强”。

幸运的是，随着国产创新药进入医保，这种情况会有所改变。2020年12月，国家公布了新版《全国基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年版）》。全国医保目录的调整史无前例。119种药品谈判成功，药品平均降价幅度达到50.64%。其中，抗癌药物有17个品种，不仅涵盖肺癌、乳腺癌等主要器官癌的主流治疗药物，还包括难治性恶性肿瘤药物。本土创新药特瑞普利单抗就是其中之一。

公开资料显示，特瑞普利单抗（拓益®）是国内首个在中国成功上市的抗PD-1单克隆抗体。黑色素瘤的诊断和治疗指南。近年来，国内新药不断取得突破，越来越多的中国患者有机会获得与国际接轨的药物治疗。相关药品纳入国家医保后，将进一步促进我国优质创新药的可及性。

“如果治疗费用大大降低，买不起药费的患者可以使用这些药物，而勉强使用这些药物的患者经济压力就会小很多，这对患者来说是最大的好处。” 张小石教授说。

据了解，新医保实施后，特瑞普利单抗每年治疗费用将在原慈善救助项目约10万元的基础上降低25%，再叠加医保报销，患者只需每月支付不到2000元。，更大程度减轻患者及家属的负担。真正让本土创新落地生根，中国患者用好药不再难。