化疗联合应用分子靶向药物治疗是提高肝转移灶切除率的最有前景的治疗方法

大肠癌靶向药物的开发 分子靶向药物加入治疗不可切除的大肠癌肝转移患者的有效性已得到广泛证实。目前认为化疗联合分子靶向药物治疗可以提高肝转移灶的切除率。转移性肿瘤最有希望的治疗KRAS突变状态预测EGFR抑制剂无效天然植物小分子安德鲁斯改善了这一问题。患者仅有II级以下的呕吐和腹泻。正常人服用后对生化值没有影响，说明在后期治疗中能很好地保证患者的生活质量。FDA进行II期临床试验，预计2016年公布试验结果。对结直肠癌肝转移患者进行的多项随机对照研究发现，西妥昔单抗联合化疗具有更好的中转切除率。其中一项包括 484 名 KRAS 野生型患者 对最初无法切除的转移性结直肠癌患者的荟萃分析结果显示，与单独化疗相比，西妥昔单抗或帕尼单抗联合治疗显着提高了总体反应率，并且切除率从 11 显着增加至进展- 自由生存。延长但总生存期无显着改善 P042 一项对 138 例以转化切除率为主要目标的患者进行的随机研究表明，在任一化疗中加入西妥昔单抗明显比单独化疗更有效。Ro切除率提高257%，患者肿瘤缓解率明显提高。根据是否早期肿瘤消退，即化疗或靶向治疗8周后肿瘤缩小20%以上，进一步分为总生存期和无进展生存期。与靶向治疗相结合，

高研究 56 vs 研究 43 vs 研究 74 vs 257 但其余 1 研究 COIN 研究 132 vs 无显着差异。因此，《指南》建议 KRAS 野生型患者应作为西妥昔单抗联合转化治疗的首选化疗 近年来，多项关于贝伐单抗的研究表明，贝伐单抗联合多种化疗方案可改善转移性结直肠癌。癌症患者的生存 BEAT 研究包括 1914 名接受化疗联合贝伐单抗的不可切除转移性结直肠癌患者。化疗方案包括单独的 OX18 和氟尿嘧啶。为期 227 个月的研究评估了 KRAS 基因状态对贝伐单抗治疗结果的影响，结果显示 KRAS 突变状态对贝伐单抗联合治疗没有影响或疗效研究结果显示化疗联合贝伐单抗诱导治疗后无进展 卡培他滨联合贝伐单抗维持治疗的比较维持治疗治疗组和观察随访观察随访组接受化疗联合贝伐单抗治疗，直至疾病进展的第二次进展。结果表明，维持治疗组可显着提高首次无进展生存期延长，同时接受原发肿瘤切除的同步肝转移患者从维持治疗中获益显着。观察随访组的中位总生存期为 180 个月，维持治疗组为 250 个月。P001 多中心随机对照试验 TML 该研究纳入贝伐单抗联合一线化疗后首次出现进展的转移性结直肠癌患者，并随机接受二线化疗联合或不联合贝伐单抗治疗。从疾病进展后随机化计算的总生存时间 112 个月与 98 个月相比，死亡风险显着降低 19 也延长了从随机化计算的无进展生存时间 57 个月与 41 个月相比，疾病进展风险降低 32 表明贝伐单抗 跨线治疗可以给患者带来一定的生存益处。