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强直性脊柱炎早期无明显症状,大多表现为间歇性腰痛和僵硬症状,使患者感觉只是不同的症状,从而忽略了正常治疗。随着僵硬的发展,疼痛的症状和部位越来越明显,疼痛的部位也越来越大。有些强直性脊柱炎早期症状的患者会在意外创伤、寒冷或潮湿、消化道或呼吸道感染后立即出现。此时,应提醒医务人员、患者及其家属不要轻描淡写地对待强直性脊柱炎的早期症状,及早诊断,及时治疗。
表现为单侧眼睛红痛畏光,黑朦等,进一步发展可以双眼交替出现,持续时间为4~6周。
强制性脊椎炎是一种结缔组织病,主要累及脊椎及骶髂关节,引起骨性强直及畸形。累及髋关节者占1/4,偶可累及膝、踝及手足小关节。有遗传因素。寒冷及潮湿地区多见。男性青壮年多见。人类白细胞抗原HL-B1280%阳性。
强直性脊柱炎以往称为类风湿性脊柱炎,目前该名称已废用了达20年之久,理由是强直性脊柱炎与类风湿性关节炎是两种完全不同的疾病,强直性脊柱炎亦绝对不是一种特殊部位的类风湿性关节炎。强直性脊柱炎因缺乏类风湿因子而又曾被命名为"血清阴性脊柱骨关节病",现在看来亦不确切,因为并不存在有"血清阳性脊柱骨关节病",同样属于此类病的很多,包括Reiter病、牛皮癣关节炎、肠源性关节炎、儿童期慢性关节炎等。
强直性脊柱炎是一种古老的疾病,从公元前2、3千年的古埃及人骨骼标本中曾发现从第4颈椎至尾椎的所有椎体全部融合连接成一块骨骼。在古希腊与阿拉伯文著作中,都曾发现有类似的记载。在19世纪末时Strumpell和Marie对本病进行了详细的描述,但直到本世纪30年代才有了详细的放射学检查的记录。至70年代初,Brewerton等发现本病具有强力的HLA-B27抗原。
在发病率方面,白种人的发病率为0.05%,多见于男性,男女的比例大致为10∶1。但最近的研究发现女性病例,无论在临床表现与X线表现,都进展较慢。由于症状不够严重,诊断往往迟延,造成女性病例稀少的现象。女性病例往往为轻型或亚型,估计男女之间的比例约为7:3。
儿童强直性脊柱炎
与成人强直性脊柱炎有许多相同的地方,如都有家族聚集倾向,肌腱炎,关节外表现,大多数患者HLA -B27阳性,类风湿因子阴性等,但也有其自身特点。
(1)起病年龄通常为8 - 16 岁;
(2)患者以男性为主,男女之比为7:1。
(3)膝、踝、足、腕、肩关节受累较成人常见,急性关节炎发作也较成人多,且髋关节病变严重,可致畸形和功能障碍。
(4)肌腱端炎是儿童强直性脊柱炎特征性的病变,80%的儿童在病程中有此表现。
(5)全身症状较明显,如发热、消瘦、乏力、食欲下降、肌肉萎缩、贫血等。
(6)腰骶痛和X线证实的骶髂关节炎少于成人。
儿童虽然有症状,但可能自身表达不够确切,或出现症状后被认为游戏中磕碰、或挑食、偷懒等而没有给予足够的重视,从而耽误病情。孩子出现上述症状后,家长一定要带孩子到正规医院就诊,明确病情。强直性脊柱炎主要发生于青壮年,绝大多数于40岁前发症,发病高峰年龄为20~30岁,一般认为主要侵犯男性,男女比例约为4:1。强直性脊柱炎的病因未明,基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。已证实强直性脊柱炎的发病和一种基因细胞标记--hla-b27密切相关,并有明显家族发病倾向。?
? 由于发热或其他原因,患者有时会出现食欲不振、消瘦、身体虚弱、自汗或盗汗等症状,但一般处于一种相对稳定状态,不呈进行性加重的趋势
? 贫血:强直性脊柱炎患者可出现慢性单纯性贫血,这种贫血程度较轻,且长期保持稳定,一般毋须特殊治疗。实验室检查通常为正细胞正色素性,偶呈小细胞低色素性,白细胞总数和血小板数一般均正常,而血清铁和总铁结合力下降。
发热:发热可见于强直性脊柱炎早期或疾病活动期,多表现为不规则的低热,体温在37-38~e之间,时间不固定,午后和夜间发热较常见,一般晨起体温降至正常。也有的患者出现上午低热。这种发热对解热镇痛剂反应良好。如果患者出现持续发热或高热,而解热镇痛剂效果不佳时,应注意查血象,以除外合并感染。
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(1)患有强直性脊柱炎的患者,在患病初期,也就是疾病的早期,症状多表现为青少年坐骨神经痛,反复发作或左右轮换痛;同时有背腰疼痛或僵硬感者,骶髋关节X线片有轻微改变者。
(2)强直性脊柱炎的病情发展到中期,患者的症状多表现为颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节,肋间神经,骶髋关节疼痛,活动受限,伴轻度强直。X线片显示:骶髋关节面破坏,关节边缘模糊,间隙变窄,有囊性变,部分有轻微硬化。
(3)强直性脊柱炎的病情最严重时,也就是病情的晚期,患者的症状表现多位颈、背、腰、髋部强直,或驼背畸型。X片显示:骶髋关节融合或固定,脊柱融合
或成竹节状。可见,随着病情的不断发展,在早中晚期强直性脊柱炎的症状各有不同的表现。有这种家族病史的人要时刻留心自己的健康状况,争取尽早发现。
不同病情检查方法和治疗方案有很大差别,建议先咨询专业医生,以免误诊误治,争取治疗一步到位达到治愈效果。您可以进入杭州江城医院官网
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