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随着新的肺癌靶向药物的出现,靶向治疗已成为肺癌治疗的重要方法。在肺癌靶向药物中,EGFR基因突变肺癌靶向药物最多,已经发展到第三代。
第一代是:吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(康马纳);
第二代:阿法替尼、达克替尼;
第三代的代表是奥希替尼。
肺癌靶向药物这么多,靶向治疗如何选择?是直接选择最新的第三代靶向药,还是先用第一代,再用第二代,最后用第三代?
阿法替尼继以奥希替尼可延长生存期
该杂志近期发表的一篇论文研究了肺癌靶向药物的使用顺序对患者生存的影响,具有重要意义。
本研究表明,对于EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌患者,使用阿法替尼作为一线治疗并在获得性耐药突变后改用奥希替尼,可以提高靶向药物治疗的整体持续时间达到27. 6个月!
对于亚洲EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌患者来说,这种用药顺序的效果更为突出,中位治疗时间为46.7个月!
这是第一个证实靶向治疗中选择合理的用药顺序可以最大限度地延长EGFR突变阳性患者靶向治疗时间,从而延长患者生存期的研究。
合理选择靶向药物治疗顺序
奥希替尼是第三代肺癌靶向药物。临床研究表明,奥希替尼一线治疗EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌患者的中位生存期为18.9个月。明显长于易瑞沙和特罗凯。但奥希替尼一线治疗后的耐药机制更为复杂。一旦出现耐药性,后续的药物选择就很少,所以奥希替尼通常保留用于二线治疗。
这项新研究也证实了这一点。对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者,阿法替尼+奥希替尼的策略相当有效,能给患者带来更好的疗效。
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