老中医焦老治强直性脊柱炎,全国治强直性脊柱炎的老中医

目前强直性脊柱炎可以用什么方法和药物治疗？是西医治疗好还是中医治疗好呢？

北京已故老中医焦树德教授运用内经理论治疗强直性脊柱炎｛中医病名：大偻｝取得非凡的成就，其创立的补肾强督治尪汤 更是现在临床上用来治疗强直性脊柱炎的有效方剂，但中医必竟讲究辨证论治，故还望能找到合适的医生实诊后施治方妥，以下为焦老治此病的经验拾偶，仅供参考：

焦树德——补肾强督治尪汤

熟地15～20克、淫羊藿9～12克、金狗脊30～45克、制附片9～12克、鹿角胶9克（烊化）、川断12～20克、骨碎补15～20克、羌活12克、独活10克、桂枝12～20克、赤白芍各12克、知母12～15克、地鳖虫6～9克、防风12克、麻黄3～9克、干姜6～9克、怀牛膝12～18克、炙山甲6～9克、草乌5～9克。水煎服。

功能：补肾祛寒，强督助阳，活瘀通络，壮骨舒筋。

主治：尪痹肾督虚寒证（强直性脊柱炎）。症见腰背疼痛，遇寒加重，脊柱僵曲，弯腰、直腿受限，甚或两髋关节疼痛，骶髋关节骨质受损，致两腿活动受限而腰腿疼痛，全身倦怠，气力不足，舌苔略白，脉象沉滑或沉弦，尺脉多见沉细或弱。

组方医理：西医学的强直性脊柱炎，也属于中医学尪痹之病，但其证候特点又与类风湿性关节炎有不同之处。强直性脊柱炎之病机也是肾虚寒湿之邪深侵而致，其特点是不仅肾虚，而且督脉也虚，肾与督脉均”贯脊”而相联，督脉”督一身之阳”、”贯脊属肾”，肾督阳虚，寒湿深侵肾督，督脉伤而气血痹阻，筋骨失养，脊膂乏荣，故脊柱僵曲；督脉还”合少阴上股内后廉”，故病情重则可致骶髂关节受损而腰、骶、大腿皆痛，甚至僵化，使大腿不能自由活动。因而本方的组织除补肾祛寒外，还要突出强督助阳之特点，以治病之本。方中以熟地味甘性温，质重而沉，能补肾肝二经，生血填精，长骨中、脑中之髓，金狗脊补肾健骨，坚脊利俯仰，益血滋督脉，强脚壮腰，淫羊藿补肾阳，坚筋骨，除风冷，益气力，共为主药。鹿角胶能通督脉，补肾生精血，强骨壮腰膝，骨碎补补肾行血，壮骨接骨，善祛肾风，附片大补肾命真火，祛在里之寒湿，善医”拘挛风痹，督脉为病，脊强而厥”，羌活辛温散风，入太阳、督脉二经，主治脊强而厥，刚痉柔痉，脊项强痛，独活善搜少阴肾经伏风而治脊痉湿痹，川续断补肝肾，壮腰膝，强筋骨，共为辅药。以桂枝温太阳经而通血脉，赤芍行血散血滞，白芍养肝缓筋急，知母润肾滋阴，能防辛燥之药化热，地鳖虫搜剔血积，接骨疗伤，防风祛风胜湿，善治背项强痛，麻黄散寒祛风，干姜逐寒温经，草乌逐寒搜风，善除腰脚冷痛，共为佐药。怀牛膝引药入肾，治腰膝骨痛，炙山甲散瘀通络，引药力直达病所，合为使药。本方以仲师桂枝芍药知母汤合补肾强督之品化载而成。

加减运用：腰痛重者，加桑寄生30克、杜仲12～15克、胡桃肉1～2牧嚼服，一日2次，加重川断、狗脊的用量，去赤芍、白芍。项背僵痛者，制附片改为12克，草乌改为9克，必要时干姜也改为9克。腿拘挛，脊柱僵直（或僵曲）者，加白僵蚕12克、生薏米30克、苍耳子（或白芥子）6～9克，地鳖虫改9克。腰部僵硬如石者，加急性子3～5克。髋关节僵化，两腿开阖、屈伸不利者，加伸筋草30克、泽兰15克、生薏米30克、皂刺6～9克、白僵蚕6～9克。舌苔厚腻，食欲不振者，去鹿角胶，加[[鹿角霜]]6～9克、砂仁3～5克、苍术6～9克。脾运不健，脘胀纳呆者，去熟地、鹿角胶，加陈皮9～12克、焦麦芽10克、焦神曲10克、焦山楂10克、枳实10克。脊柱僵挛，髋关节僵化，脊以代头，尻以代踵者，加自然铜9克（先煎）、寻骨风15～22克、透骨草15～20充、白僵蚕12克，地鳖虫改为9克，另加七厘散1克，汤药冲服，一日2次。下午低热，或药后出现咽干痛、口渴、大便秘者，去干姜，减少桂枝、制附片、草乌的用量，加生地15～20克、秦艽12～18克、酒浸黄柏12克、地骨皮12～15克。痰湿偏重，缠绵难愈者，加白芥子6～9克、苍耳子6～9克。

验案举隅：范某某，男，35岁。

20年来，开始时腰痛僵直感，弯腰受限，渐渐颈部疼痛而抬头困难，现左髋关节疼痛，牵及左腿疼痛，外展受限，走路困难需人搀扶拄拐勉强能走200～300米。畏寒喜暖，经几家医院诊治均诊断为”强直性脊柱炎”，常服”炎痛喜康”以止痛，于1986年5月20日来北京请余诊治。观其身体尪羸，腰脊僵直，弯腰受限，两手尖仅能与膝平，生活不能自理，舌苔白厚微黄，舌质略暗，脉象沉滑，尺沉略细。四诊合参诊为尪痹肾督虚寒证。

治法：补肾祛寒，强督助阳，散风除湿，活瘀通络。

处方：补肾强督治尪汤加减。桑寄生30克，川断15克，羌独活各10克，补骨脂12克，制附片10克，骨碎补15克，淫羊藿10克，鹿角霜10克，金狗脊30克，牛膝12克，威灵仙15克，海桐皮15克，伸筋草30克，地龙10克、桂枝、赤白芍、知母各12克。水煎服。

回原籍服本方约150多剂，于1987年6月来复诊，腰痛、腿痛均明显减轻，左腿外展较前灵活，走路不需人扶，自己拄手杖可走1公里，不用手杖也能走200多米。弯腰时双手尖可达三阴交穴处水平，抬头、低头均可。自服中药后即完全停服”炎痛喜康”，现尚感脊背、腰、颈发僵，腰腿尚痛，舌苔白，脉象右手沉滑缓，左手沉滑略细，尺脉略小。

仍守上方改骨碎补为20克、淫羊藿12克、川断18克、加片姜黄10克、葛根30克、白僵蚕10克。

又服上方50多剂，髋关节疼痛基本消失，腰腿痛和脊柱僵感均显著减轻，可以自由抬头、低头、转项，走路已扔掉手杖。并能手持一定重物行走几公里，无明显不适，已能下地干农活儿，生活完全自理，弯腰时两手可以触地。于1992年6月特来感谢，进门来三次跪地致谢。吾见其病已基本近愈，又给予一处方，劝其再服，以冀痊愈。处方如下：骨碎补20克，补骨脂12克，淫羊藿12克，巴戟天12克，川断20克，羌活12克，葛根30克，知母15克，鹿角胶10克（烊化），片姜黄12克，桂枝10克，赤白芍各12克，麻黄5克，独活10克，泽兰18克，制附片6克，防风10克，生地25克，地鳖虫10克，伸筋草30克，牛膝18克，秦艽18克。

并嘱服本方20剂左右，即可停汤药，继用本方3剂，共为细末，每服3克，一日2次，温开水送服，以收全功。您好，强直性脊柱炎治疗方法包括药物治疗，局部治疗，理疗，体操锻练，手术治疗和中医中药治疗等，其中药物治疗是关键，药物治疗可较快地控制病人的症状，消除炎症，缓解病情，使病人能更好地进行运动锻炼。

不知道现在患者病情怎么样了？有近期检查吗？

中医治疗强直性脊柱炎效果怎么样

中医和西医对比治疗强制性脊柱炎中医治疗主要以辨证论治为主，西医只是对症用药，治标不治本，中医能够进行调理，我们常常把强直性脊柱炎分为这么几种证型，第一种就是肾虚督寒，包括要腰骶部、脊背部的疼痛。有背部的恶寒，早晨起来腰骶部的疼痛、颈向部的僵硬，特点是得温痛减，舌苔一般是薄的、白的，脉沉弦，或者是脉沉。治疗的原则就是补肾壮骨和温通经络，我们常用的比如说骨碎补、补骨脂、熟地、川断、杜仲、牛膝，金狗脊、鹿角胶、桂枝来治疗。另外一种证型，就是督脉邪壅，久郁化热，督脉有邪气，时间长了化热了，这种证型除了腰背部、脊柱、关节疼痛甚至畸形以外，还有些低热、口干，肌肉的肌肉关节摸的时候有热的感觉，肢体喜欢放在凉的地方，大便比较干，小便黄，舌苔比较厚腻，脉滑硕，这一类的用益肾壮督，又要清热活络去治疗。比如说常用的药物地黄、地骨皮、骨碎补、秦艽、赤芍、知母、忍冬藤、威灵仙、黄柏，甚至用半枝莲，络石藤。还有一种证型就是肝肾两虚、督脉瘀滞。这一类的病人除了腰背部的疼痛的，腰骶部、颈项部的强直、畸形、活动功能受限、胸口不张以外，还有低热，身体比较瘦弱，腰膝酸软，有头晕、目眩、耳鸣耳聋、畏寒肢冷、面色苍白，舌脉一般都是舌质略红、少苔或者是薄白苔，脉比较沉细或者尺脉比较弱，这一类的病人，我们给他滋补肝肾，通调督脉来治疗。常用的药物比如说鹿角胶、龟甲胶，狗骨胶、仙灵脾、巴戟天、补骨脂、菟丝子、杜仲、熟地、枸杞子、山萸肉。所以中医能够进行辩证不同的表现采取不同的治疗方法具体问题具体分析，还是建议中医治疗。