强直性脊柱炎患者麻醉管理要点ppt,强直性脊柱炎的麻醉管理

这个病人的麻醉要点应该如何

1，患者为高龄老年，男性。不排除有基础病：高血压、糖尿病、冠心病、肺部病变、眼压高（青光眼）等等，术前注意治疗或处理。有癌症，不知营养状况如何。2，心电图提示完全右束支传导阻滞，心率和节律怎样？如都好，应该没有大碍。3，腹腔镜下手术，插管全麻是肯定的。困难气道，考虑支纤镜下插管。4，腹腔镜下手术，腹压、手术时间和出血需要考虑。如果病变范围大、手术范围大、手术时间长，建议术者开腹手术。5，比起插管，拔管可能会更困难。右束支传导阻滞多为良性，问题不大。困难插管可以采用纤支镜。-----------------------本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]了解心功能和肺，注意术中监测，维持麻醉平稳，完全性右束枝传导阻滞者也不一定有广泛的心肌损害，如不伴有其它器质性心脏，常无重要意义，常见的病因为风心病、先天性房间隔缺损，亦可见于肺心、冠心、心肌病等。麻醉还是选择静脉全身麻醉，估计手术时间长，用丙泊酚血浆靶控给药好控制麻醉深度。如果是三级医院选择纤支镜气管插管，如果是无条件的最好选择喉罩了！些病人最大的难度在插管和呼吸道的管理！当然还是要充分准备困难气道的应对措施。麻醉要点首先是困难气道的处理，其次是手术中的维持。术中注意心电监测就可以了。本人个人意见，请大家指教！1老年人的麻醉注意事项........2困难插管的流程.........3有创动静脉4复合个椎管麻醉？1．了解一下病人的心功能．２．了解一下肺和其他重要脏器的功能．根据肝肾功能选择３．麻醉根据肝肾功能，可以选静脉全麻或硬膜外联合静脉全麻，能插管则气管插管，实在不行可以行气管切开．４．手术过程中注意循环的稳定．

请教！强直性脊柱炎病人的麻醉！

强直性脊柱炎8年,脊柱强直,基本上没有进行椎管内麻醉的可能了.按照情况而言,插管全麻和喉罩都是可以的.无论使用上述哪种方法,都必须遵守以下几点:1.术前对气道的评估,这一点非常重要.要完整而详细充分地了解.2.准备好喉罩,鼻咽通气道和气切包.3.麻醉诱导时必须保持自主呼吸.4.尽量使用纤支镜插管.如没有则需要掌握一定的盲插技巧.5.术后要把握拔管指征,尽量不要使用促苏醒药和拮抗药.要等到病人完全清醒后方可拔管最后,我觉得插管还是比喉罩要保险一点的.如果你要使用喉罩,要注意气道的管理以及在病人体位变动后喉罩会不会发生改变等等.我院介入治疗设备 济南市第一人民医院介入科宋光照这种情况几乎肯定有气管插管困难。保留自主呼吸插管也是可以的。如果没有颈短、肥胖和舌体胖大，单局麻清醒插管，作为患者还是痛苦了些，最好加点镇静。其实也还有简单的，使用喉罩+静脉全麻，还可保留自主呼吸，术毕不用等患者清醒，即可拔管；当然用机控也可以。如果还想更简单，就试进行硬膜外穿刺，如“运气好”成功，可省全麻、插管之事。术毕还可好心硬外用点激素和镇痛泵。如选插管全麻，准备支纤镜很有必要。可先清醒保留呼吸盲探，失败再纤支镜或穿刺逆插-----------------------本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]