B27阳性是不是强直性脊柱炎,除了B27其他都正常是强直性脊柱炎吗

hla-b27 182正常吗?

不存在正常与否的问题,应该是阳性,是一种基因,相对来说得强直性脊柱炎的年概率高些。

HLA-B27是人体白细胞抗原，属于HLA-B位点之一。

HLA是3个英语单词的大写字头，H代表人(Human)，L代表白细胞(Leuc ocyte)，A代表抗原(Antigen)，即人类白细胞抗原(以下简写为HLA)。HLA是组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原，最早是在白细胞和血小板上发现的，现在发现该抗原广泛分布于皮肤、肾、脾、肺、肠和心等组织器官有核细胞的细胞膜上。第8次国际组织相容性会议确定HLA有92个，分属于A、B、C、D和DR5个位点，分别称为HLA-A，HLA-B，HLA-C，HLA-D和HLA-DR。HLA-B位点有42个，B27为其中之一。

现已证明HLA-B27阳性者比HLA-B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。

HLA-B27定量的正常值为0-146。而你的是182，不知道你目前有什么症状，如果有相关症状可以确诊，治疗方面尼美舒利对于止痛方面表现不明显，建议用像扶他林、美洛昔康、芬必得等等之类，最重要的是把改善病情药物用上，必要时可给予生物制剂，往往起效快，对于一些慢作用药物效果不明显的患者可考虑。阳性检出率不高，有时需连续复查并须仔细结合临床及其他检查资料综合考虑诊断。阳性者也可能是遗传易感者而不是患者。阴性者常可病情已很重。hla-b27只是一个遗传易患因子，与其说是一个诊断指标，还不如说是一个筛查指标。

甘肃省人民医院-中西医结合风湿免疫科-王晋平主任医师

强直性脊柱炎，验血B27呈阳性

*****************转发中山大学附属医院关于AS的问答**********

1.这个病会遗传吗？如果会遗传，为什么我们家族中并没有发现其他AS患者？

答：遗传占AS发病90%的因素，也就是它是一个遗传病。但是在我们临床中，大约只有20-30%的患者能够发现家族中有AS患者，这可能跟基因的一些显性等特征有关，具体还需要以后研究来进一步了解。

2.我们这个病遗传给下一代的几率有多大？

答：关于这个问题，暂时国内还没有相关的研究提供数据，我只能回答：家族中只有一个患病的话，下一代出现的几率小于家族中有2个或2个以上的患者的几率。

3.B27（+）就一定是强直性脊柱炎？

答： 在很多地方医院，当查到B27（+），即断定有AS，或当B27（-）即排除有AS，这种观点是错误的，B27只能用来作为一个很重要的鉴别诊断依据。在AS 患者有，只有90%的患者是B27（+），而B27（+）的正常人群中，只有5-10%的人患有AS。

4．AS是不死的癌症？

答：每当听到患者朋友提起这句话，就觉得很心痛，因为这句话让多少AS患者朋友因此而丧失了信心，也丧失了治疗的动力，所以每当我想到有多少患者朋友因为这句话，最终任病情发展，直至脊柱硬化、驼背，有些髋关节受累的患者朋友最终连路都不能行走，就很痛心，希望这句话能从此不再出现在我们患者朋友中。

这里我想先向大家说明的一点是：AS虽然不能根治，但它是一种有可能控制它的发展的疾病，而且越早期治疗越好，在疾病开始的阶段，它主要还是一些炎症性的改变，这些炎症部分病人在持续1-2年后，伴随而来的是一些骨化（即肌腱端组织被骨头所代替），继而出现脊柱的硬化，活动受限。这些病情的发展过程，通过治疗是可以延缓甚至部分阻止的。所以治疗与不治疗，预后是有明显差别的。

5.止痛药副作用大，我能不能痛时吃，不痛时不吃呢？

答：很多患者朋友，应该都深有体会，当出现腰痛、臀部痛时，吃一片止痛药（如芬必得、莫比克或扶他林时）就会觉得症状明显改善，甚至疼痛消失，所以在用1-3个月之后，很大一部分患者都会字句或不自觉停掉这些药，或不规律吃这些药，及痛时吃，不痛就不吃。有着很多不吃的理由，其中担心副作用大，所以不想吃。这是最常见的原因。

但是我要建议各位患者朋友的是：止痛药，它并不单单只是止痛这么简单，它的医学名字叫非甾体抗炎药（NSAID），它除了止痛还有消炎等的作用，在治疗AS中，坚持每天服用具有延缓或阻止X线脊柱骨化进展的作用（这已经有长达2年的研究来说明这一点了）。

所以我的答案是视每个患者病情而定，当专科医生建议你每天坚持用NSAID的时候，请一定要听从医嘱，至于副作用方面的问题，相信每位医生均是在权衡利弊之后，才会给你的建议，而且他们也会在治疗你疾病的同时也在检测你的用药的反应（包括副作用）。

6.AS是不是要一辈子吃药？

答：这个问题我不能给予一个具体的答案，因为每个病人情况不一样，具体治疗的 但是这里我有一点需要说明的是：在临床中，大约有60-70%的AS患者在40岁以后，会逐渐进入稳定期，即病情的活动性会逐渐较低，也就是说症状会慢慢减轻，病情几乎稳定下来。

所以，有部分病人在治疗至40岁以后，病情控制比较稳定，身体功能保存较为良好，在40岁之后可以慢慢视情况改变药物的剂量和用法，甚至可以停药。

7.体育锻炼对这个病怎么样？

答：在这个病当中，体育锻炼有着很重要的治疗走作用，坚持锻炼，能够延缓脊柱骨化的进程，尽量保持患者的集体的功能，但是锻炼的方法和强度的把握也是很重要，过于剧烈的运动同样不适合于AS患者，尤其是活动期和晚期的AS患者。最简单也是最推荐的运动是蛙泳。

8.哪些症状提示预后不好？

答：很多方面可能有关，主要的是

（1）年龄越小起病，病情发展就越快，不及时治疗，预后较差。

（2）髋关节受累，髋关节是人体最重要的支持行走等功能的关节，髋关节受累，如果不及时采取有效治疗的话，则可以导致髋关节融合、坏死，最终不能行走、下蹲，只能做髋关节置换术。

9．医生，我得了AS，我的心情很沮丧，觉得生活一片黑暗，我该怎么办？

答：患者朋友们在刚被诊断AS时，很多人常会有这样一个念头，但是希望每个患者朋友知道，这个病的患者率是很高的，在国内大概是0.3-0.5%，也就是说没1000个人就有3-5个人有这个病，但是当你发现有这个病，同时也将就是你治疗这个病的开始，但对于那些未被诊断出来的患者，你却还是幸运的，至少你已经能认识到这个病，同时你也即将开始接受治疗。在合适的治疗之后，你完全可以和正常人一样的生活。

10． 那我们可以进行哪些体育锻炼？我是学校足球队的，我可以继续踢球吗？篮球呢？

答：这些运动可以，但应尽量避免过于剧烈，还有在运动中，要尽量避免受伤，否则如果是扭伤的话，没有AS的人一般一周就可以恢复，但有AS的患者可能需要1个月，甚至更长时间关节才能消肿。

11. 请问我们这个病在饮食上要注意什么？

答：理论上，AS患者在饮食上并没有需要禁忌。1：不一定，确诊需要B27跟骶髂关节CT来确诊，缺一不可。B27阳性只能说明有可能以后会发展成强直性脊柱炎，毕竟年龄才8岁，症状都还没出来呢。等几年看看吧

2：不能治愈，B27是一辈子的，不会转变

3：可以结婚生子

4：定期拍骶髂关节CT