强直性脊柱炎是不是容易引起便秘,强直性脊柱炎会引起腹胀,便秘吗

关于强直性脊柱炎的用药问题（欢迎医师进）

你好！首先祝你早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于“强直性脊柱炎”的问题。

强直性脊柱炎(Anky10singspondylitis，简称AS)是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病；是一种进行性、独立性、全身性疾病；由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾，故成为严重危害人类身体健康的疾病。

1）发病原因

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及四肢大关节的慢性进行性炎性疾病。发病者多为16--30岁的男性，男女之比为10∶1，和遗传有关。人类组织相容性抗原B27(HLA-B27)阳性率为95％。

早期临床表现为背部、臀部呈间歇性，在数月或数年后可出现持续性疼痛，晨起和工作一天后症状较重，天气寒冷和潮湿时症状可恶化。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱僵硬，腰脊弯曲，髋、膝关节受累导致残废。

目前确切的发病原因还不知道，但是总的研究发现主要还是与一下因素有关：

1. 家族遗传性

2. 风寒湿致病

3. 自身免疫性

4. 内分泌激素

5. 与微生物关系

总之，此病至今，其发病原因尚无明确结论。

2）一般治疗

治疗的目的在于控制炎症，缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形或保持最佳的功能位置；避免治疗的副作用，由于晚期病例难以逆转，关键在于早期诊断、早期治疗，采取综合措施进行治疗。

1. 病人教育：是强直性脊柱炎治疗成功的保证，目的在于早期诊断减少治疗的难度和复杂性，降低致残率；对于确诊病例，了解病情和预后，调动病人的治疗的积极性和恒心；帮助病人了解药物的作用和可能发生的副作用及处理办法，以免发生不必要的用药中断或发生不良的后果；使病人认识正确的行为和医疗体育的重要性，给予指导，戒烟，注意姿势和保证脊柱最佳功能位置；鼓励和促进病人间的联系交流，互相吸取经验教训；鼓励病人保持乐观精神，正确处理社会，单位、亲友的关系取得支持。

2. 维持胸廓运动度的活动，保持脊柱向各个方向的灵活性，肢体运动，种类很多，如散步、俯卧撑等。

3. 理疗：一般用热疗，增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。

4. 药物治疗：如消炎痛等，慢作用药；糖皮质激素，一般情况下不用。

5. 手术治疗：严重脊柱畸形、髋关节、膝关节活动受到明显限制者，可手术治疗。

3）辅助治疗

强直性脊柱炎属中医“痹证”范畴。该病的病因和发病与人的体质和先天禀赋有直接相关，也与感受风、寒、湿、热等六淫邪气及外伤有关。中医治疗此病的原则是扶正祛邪，益肾通督。既可服中药内治，又可通过中药泡洗熏蒸外治，还可以施行针灸推拿。

除了坚持吃药等治疗以外，还需坚持功能锻炼，包括游泳、打太极拳、做广播体操等。但不提倡进行篮球、足球、网球等较为剧烈的运动。通过正确的锻炼，可以有效地增加脊柱活动度、改善脊柱功能、控制病情发展，从而使患者能够正常生活、工作；饮食方面，应注意少吃寒凉冰镇食品，进食酒肉要适度，以免伤及脾胃加重病情。

1. 姿势训练：

① 站立：头保持中位，下凳微收，肓下耸不垂自然放松；腹略内收、双脚与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移。

② 坐位：昼坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧巾在椅背上休息。

③ 卧位；昼睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。

2. 功法锻炼：

① 仰卧双脚并扰，脚尖向上，双手自然放在身体两侧，调抱着呼吸约3分钟，然后先吸气，用意念将气送入下丹田，同时腰部、臀部向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，呼气时腰、臀部落下，如此反复数息10次。

② 双腿并步站立(脚尖脚跟内侧并齐)，双手叉腰，以腰为运动点向左、向后、向右，向前转动50次，再反向转动50次。

③ 双手叉腰，向后退走10分钟。

以上功法，动作比较和缓，活动度不大。加大活动量的功法可选择易盘经、五禽戏、鹤翔桩或太极拳等。

3. 推背指揉：

患者取俯卧位，在脊椎两侧拇指平推或指揉法。由上而下反复推揉数遍，着力要重，使患者感到酸胀为宜，每次10分钟。其功效是可缓解椎间关节和脊肋关节软组织痉挛，促进血循环，从而减轻疼痛。

4. 取穴按摩：

可根据症状，随症取穴按摩。例如：用指按法按压两侧膀胱经以及臀部的环跳、秩边、居等穴，可缓解脊椎及臀部的僵硬强直。拿风池及颈椎两侧至肩井，可缓解颈肩部肌肉痉挛等。

5. 摇动关节：

根据不同程度关节功能障碍情况，采用适当强度的被动摇动手法，用此法要根据治疗部位和病变程度，置患者于适当的体位，如腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位，如颈和上肢，则取坐位或卧位均可，在施治方法上，一般可先用轻手法放松肌肉，然后再对功能障碍的关节做被动手法。如在腰背可用弹动性按压法，如在上肢可牵伸有活动障碍的关节，扳拨有畸形的关节。如在下肢可摇动有活动障碍的关节或做引伸手法。

当然，做被动手法时要根据解剖生理特点即各关节活动轴的活动幅度以及病变关节的具体情况，用轻巧快速而有弹性的动作完成。切忌暴力，避免疼痛加剧。急于求成则往往弄巧成拙。 如炎症较重时，宜先多做推背和取穴按摩，少做摇动关节或不做。对病变关节必须分阶段有主次地进行治疗。如：髋关节僵硬为主同时又有脊椎僵硬，可先着重对髋关节进行治疗，然后再针对脊椎关节进行治疗。

4）验方、偏方

1. 强脊宁1号

取丹参、薏苡仁各30克，白芍20克，生地、川牛膝、木瓜各15克，威灵仙、独活、千年健、钻地风、香附各10克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。

本方祛风除湿，养血化瘀，壮腰健膝。适用于强直性脊柱炎早期。

2. 强脊宁2号

用鸡血藤30克，黄酒30毫升，丹参25克，桑寄生、川牛膝、当归、白芍、木瓜、威灵仙各15克，淫羊藿、何首乌、独活、甘草、黑豆各10克。每日1剂，水煎分2次内服。

本方补益肝肾，养血活血，祛风通络，兼以清热利湿。适用于强直性脊柱炎中后期。

爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。我是医生

沙利度胺，反应停(酞咪哌啶酮，thalidomide)1953年在西德首先合成，1957年在西德、1958年在英国被作为一个非巴比妥类催眠药被推广应用，1961年因其致畸作用而被禁用。随着科学的不断进步，现在也许到了重新评价沙利度胺的时候了。据估计，在过去的3年里，已经有超过5万名美国人接受过沙利度胺的治疗。在我国，沙利度胺已经被用于临床治疗风湿性疾病。

1、化学结构和化学性质：沙利度胺是谷氨酸衍生物，化学名称是N-(2，6-二氧-3-哌啶基)-邻苯二甲酰亚胺或2-(2，6-二氧-3-哌啶基)-1H-异吲哚-1，3-(2H)-二酮。它是一种白色结晶性粉末，无臭，无味，微溶于水、甲醇、乙醇或丙酮，易溶于二甲基甲酰胺或吡啶，不溶于乙醚、氯仿或苯。熔点269℃～274℃。

2、药代动力学：由于其水溶性低，所以绝对生物利用率不得而知。在Hansen氏病和健康志愿者中，其达峰时间为2.9～5.7小时。没有发现明显的肝脏代谢，而以原形经肾脏排泄也不是主要途径，主要的清除途径是非酶的水解作用清除，清除半衰期为5～7小时(Hansen氏病人且极少服用超过400mg.d-1的剂量者)。

3、沙利度胺作用机制：沙利度胺近年来成为临床研究的热点归功于它能有效抑制肿瘤坏死因子α(TNFα)。肿瘤坏死因子α具有调节宿主的防御功能及免疫调控功能，在许多疾病中，可以使疾病恶化:如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、AIDS、肿瘤及糖尿病。沙利度胺对TNFα的调控作用具有双向性。有学者认为沙利度胺可能通过抑制结合素β链阻止某些灵长目细胞中的细胞迁移。因此，潜在的药理疗效可用于恶性实体瘤、增殖性视网膜病变、炎性疾患及骨质疏松。

4、正确使用沙利度胺：美国FDA实施了一个详细的规定来管理沙利度胺的处方、药品分发以及使用。这项规定要求所有开沙利度胺处方的医师，分发沙利度胺的药师，以及病人必须进行登记。对于有生育能力的病人，在治疗期间必须采取有效的避孕方法，并定期做早孕测试。医生必须告知男性和女性病人关于使用沙利度胺存在的危险及利益。指导病人正确采用避孕措施。要求病人用药前签署知情同意书。这一强制体制可以保证预防沙利度胺的致畸作用。

5、不良反应：沙利度胺治疗过程中出现的不良反应主要有：困倦、头晕、嗜睡、头痛、便秘、恶心、呕吐、口干、皮肤干燥、红斑性和丘疹水疱性短暂皮疹等，但都不严重，终止给药后都会消失。

应该注意的不良反应是多发性神经炎，主要症状是表面或深部感觉消失和肌肉虚弱，症状的出现与剂量和疗程都不成比例，症状开始出现的时间差别也很大，对于不终止治疗的病例，这种症状是不可逆的。此外，还有白细胞降低、肝功能异常以及众所周知的致畸形作用。其他少见的副作用包括心动过缓、水肿、血凝异常、肾功能衰竭、肺炎、感觉异常、甲状腺功能低下。

副作用与剂量有关，90%以上的患者可耐受400mg/d，严重的副作用少见。所以，我们采用小剂量沙利度胺治疗，显著减轻了副作用，但并不影响疗效。沙利度胺的优点为可口服，与其他药物副作用无重叠，可联合应用。

6、治疗成功的率：沙利度胺的总体疗效为89.7%，其中临床缓解率为41.4%。

使用沙利度胺的理由

治疗强直性脊柱炎，只有遏制病情进展，降低致残率，改善预后才是治疗的目的。但由于病因未明，尚缺乏特异治疗，要达到目的并不容易。近年来认识到早期使用柳氮磺吡啶等慢作用药有控制病情的作用，但仍存在许多难以解决的临床问题而影响其疗效，如病人对柳氮磺吡啶反应不一，有些病例疗效欠佳，病情控制不理想，尤其对中轴关节症状疗效较差。此外，柳氮磺吡啶不良反应除常见胃肠道症状和过敏反应之外，还可能出现中毒性肝炎、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症和男性不育等。因此，如何根据病人的具体情况选用合适的药物，制订合理的治疗方案，是我们临床医生密切关注的治疗策略问题。您好：强直性脊柱炎的最根本的原因就是免疫功能低下，因此在治疗上首先要从根本上治疗也就是要调节人体的免疫功能，单纯的从西医角度来讲治疗强直性脊柱炎吃的那些柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、非甾体类抗炎镇痛药只能够控制患者的疼痛症状，抑制病情发展，减少患者痛苦，但是不能治根，根据中西医结合治疗强直性脊柱炎标本兼治，活血化淤通脉。气虚，阳气推动无力，经脉运行阻滞，滞而为淤。血虚，血流无力，淤阻脉络不通，不通而为淤。肾阳亏虚，阴寒内生，寒主凝滞，全身阴寒不化，肾阳亏虚生淤。肾阴虚，阴虚生内热，阳气上亢化火，火灼脉络而生淤。局部疼痛为脉络闭阻，局部肿胀为湿浊阻洛，局部之淤。久病在床，气机不利，脉络失于调达，闭阻经脉而为淤。从淤滞治疗强直性脊柱炎，是标本同治之法，治病求本是寻根，治本同时必须治标，因为本病为本虚标实证，补虚则标更盛，标盛而为害。活血化淤通脉，打开脉络通道，内可调达气血阴阳，外可宣邪外出，达到治愈强直性脊柱炎的目的。

希望能对您有所帮助。不论是古人还是生活在现在的人，不论你是有钱人、高官还是普通百姓，不论你是男人、女人、老人、孩子，身体对健康的需求都是一样的，都要通过食疗来补足气血，通过锻炼、按摩来疏通经络。

现在的人们大量地吃着反季节的蔬菜水果，尤其是在天寒地冻的冬天，依旧饱餐原来在夏天才能生长的，用于清热、解暑、降温的反季节食物；在人体最需要热量、最应该储存热量的季节反倒大幅度降温。还有，夏天普遍使用空调，不但会加重体内的寒湿，而且直接降低了体温。许多人为了漂亮和潇洒穿得比较少；有时人体只有以打喷嚏、流鼻涕、发烧等方式来排寒湿和排体内酸毒。

血是治病防病的重点，而血液是否充足完全取决于我们所吃的食物营养是否丰富、搭配是否合理，以及胃肠对食物的消化、吸收的能力如何。食疗需要贯穿于人的一生，并落实在每一天、每一顿饭上面。"人是铁，饭是钢"，有时一顿没吃或没吃饱，身体就有反应，就会不舒服、难受。你们一定知道中国有句老话：三分治，七分养。如果长期不注意饮食，不注意保护你的胃肠【你的后天之本】，你的身体也就不可能健康。

告诉你几个方法：

1.每天早6-8时前喝一碗大枣小米粥和生姜红糖鸡蛋汤。【生姜带皮煎】

2.应该保证一日三餐吃热、吃饱、吃好，三餐不合理，健康远离你。满足食物“金字塔结构”，即百分之五十谷类食品，百分之三十新鲜应季蔬菜类食品，百分之十五鱼、肉、蛋类食品，百分之五油脂类食品。

3.一定要穿暖和，手足温热为标准。停止一切冷饮、生冷硬食物 ；

4.千万不要喝牛奶，慎吃西药、打点滴,因为都性酸。

5.睡前热水泡脚20分钟，同时趁热喝一碗当归红糖鸡蛋汤。

6.必须保证21时--凌晨5时有效睡眠。夜里是人们长气血的时间，也是肝肺脏工作的时间，对人体的健康极为重要。最好中午11-13时能够抽30分钟时间睡午觉；

7.保持开朗愉快的心情,适当运动锻炼。坚持每天敲胆经穴位【立正时，大腿外侧手中指处；】10分钟。

这是你的防病治病、固本培元要方。

这样做了，你的病可以好一大半;这位患友您好！强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，起病初主要侵犯骶髂关节，随着病情的发展会向上侵犯腰椎、颈椎、胸椎，导致椎间隙及小关节间隙变小、关节面迷糊甚至融合，晚期会严重影响生活质量的，会导致驼背等畸形，需要早期治疗。治疗方面有口服药物和生物制剂，生物制剂效果较好，可以抑制骨质破坏，延缓病情进展，副作用较小。

回复专家:南方医科大学第三附属医院-风湿免疫科-韩新爱住院医师

强直性脊柱炎注意事项??

1、强直性脊柱炎病程缠绵，不少强直性脊柱炎患者在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失去信心放弃治疗，是很危险的。一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。推荐阅读：强直性脊柱炎的初期症状有哪些 2、注意保持生理姿势，防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，不垫枕头。在站立或坐位时，应尽量挺胸收腹。写字时桌子要高一些，椅子要矮一些。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。 3、因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者，脊柱与四肢强直较快，因引起除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练，以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。因病情严重不能起床的强直性脊柱炎患者，经用药后病情会得到控制，可以在床上做些适当的功能锻练，争取早日下地活动。 4、在恢复期是要注意功能煅炼如，单杠、后倒走路，下蹲，弯腰，做些力所能及的煅炼，但要注意分寸，适可合止，不要过度，特别是单杠。 5、由于强直性脊柱炎遗传机率很高，建议在没有治愈之前，最好不要小孩，治好后几年没有复发，方可考虑要孩子的问题。 6、强直性脊柱炎患者要注意饮食上的习惯，多食滋阴凉血的食品如，核桃，花生，蛋类，绿豆，大枣，鱼，大肉，奶制品等，少食高热量辛辣食品如：火锅，羊肉，辣椒，兔肉，狗肉，酒水等。 7、强直性脊柱炎患者性生活要节制，在活动期最好不要有性生活，控制病情后可适当增加次数。 8、不要睡地板，扇空调，冲凉水澡、不要劳累，生气。