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有强直性脊柱炎的病人可以要小孩吗?
强直性脊椎炎无论发生在男性还是女性,对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。女性可正常受孕、妊娠和分娩,男性可正常授精,尤其在疾病早期未发生关节或脊椎畸形的患者。但是,作为患者本人应注意以下问题:①在病程中,如果不恰当地长期接受某种可影响生殖机能的药物治疗,如国内常用的雷公藤或昆明山海棠,可导致闭经或不育。故在疾病早期符合计划生育条件的患者,应避免使用这类药物。②对于病变处于晚期,已发生严重关节或脊椎畸形及生活不能自理的患者,承受妊娠和分娩的负担将十分困难,对此应慎重考虑。③强直性脊椎炎有明显的遗传倾向,HLA-B27阳性的患病父亲或母亲生下的子女,有一半呈HLA-B27阳性,这种阳性个体患强直性脊椎炎的危险度为25~50%。国内一份报告,对5例患者的5个家系进行调查,在被调查的53名亲属中,患强直性脊椎炎者21例。因此,强直性脊椎炎患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性。
强直性脊柱炎病人在恋爱结婚问题上,有必要了解一下对方及其父母、兄弟姐妹中,有无年轻时起病的脊柱关节病。如果有的话,可以检查一下强直性脊柱炎的遗传基因,即HLA-B27,90%病人的这个基因为阳性,但并非有这个基因就会得强直性脊柱炎,以免夫妻双方均带有同一个病的易感基因,影响到下一代的健康。我们应该关心下一代健康,对他们负责。
强直患者生女孩,患病几率比男孩小得多
如果夫妻俩一方患强直性脊柱炎,孩子的患病概率为25%;如果双方均患强直性脊柱炎,孩子的患病概率则为50%;如果患强直性脊柱炎的父亲或母亲,HLA-B27是阴性的,则孩子的患病概率下降。父亲或母亲患强直性脊柱炎时,如果要了解孩子有无获得这个基因,可以抽血检查一下HLA-B27。目前多数大医院有开展这项检查。即使强直性脊柱炎患者的孩子查到HLA-B27阳性,也不必太过担心。若是女孩,将来患此病的概率还是很低的,即使有也很轻;若是男孩,则有50%的可能将来会患强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎患者能要小孩吗?
首先,强直性脊柱炎无论发生在男性还是女性,对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。因此男性可正常授精(尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者),女性可正常受孕、妊娠和分娩。如果女性患者合并严重的髋关节功能受限和双骶髂关节融合,因为此时患者的骨盆扩张运动已受限,所以分娩时应考虑剖腹产,应避免采取顺产方式。
其次,因为本病是一种慢性疾病,需长期治疗,如果患者在此过程中服用了对生殖系统有损害的药物或采用了某些对生育有影响的治疗办法,就可能会导致不育。有报道,治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响,但多是可逆的。对于未婚、未生育的患者应尽量避免使用雷公藤制剂,因其对性腺的影响,有些人是不可逆的。还有报道,甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用,但多是用量较大后出现,而在治疗强直性脊柱炎时,全疗程的总量最多也不超过1000毫克。但从优生优育出发,在准备生育时应提前半年或更长时间停药,一般不影响生育质量。非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久,因其可抑制前列腺素合成,故对性功能有时有些不良影响,但是可逆的,调整或停药后可恢复正常。
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